Tubuh manusia adalah mekanisme yang seimbang yang mengawal otak. Mana-mana gangguan patologi memusnahkan keharmonian dan periventricular leucomalacia (PVL) adalah salah satu daripada mereka. Penyakit itu muncul disebabkan oleh gangguan pemakanan otak semasa perkembangan janin, dan ia berlaku terutamanya dengan peringkat awal.

Leucomalacia merujuk kepada neurologi yang agak teruk. Kerana ia berkembang di dalam otak, lesi nekrotik semakin buruk. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan, seperti keretakan mental dan cerebral palsy.

Ciri-ciri patologi

Leukomalacia periventrikular pada bayi pramatang adalah kerosakan pada bahan putih yang terletak berhampiran ventrikel lateral. Ia dicirikan oleh kerosakan nekrotik pada tisu otak kerana bekalan oksigen yang tidak mencukupi dan aliran darah yang lemah. PVL berlaku terutamanya pada bayi yang berat badannya tidak melebihi 2 kg. Kanak-kanak sedemikian adalah pramatang dan proses patologi mereka adalah biasa (dalam setiap 3 kes). Setiap anak kedua dari kumpulan ini dilahirkan dengan bahagian caesar, oleh itu, pakar mengatakan bahawa prosedur ini juga merupakan faktor yang memprovokasi.

Oleh kerana hypoxia janin (kekurangan oksigen), sista secara beransur-ansur berkembang di dalam otak, tetapi proses ini tidak berlaku semasa perkembangan janin. Pembentukan sedemikian muncul dalam 30 hari pertama dari saat lahir. Diameternya biasanya tidak melebihi 3 mm dan rongga diletakkan terutamanya di kawasan parietal dan depan. Secara beransur-ansur, jumlah sista semakin meningkat. Lokasi dan saiznya sentiasa berbeza, tetapi selepas 2-3 minggu mereka gugur dan proses atrofi tisu otak bermula. Secara beransur-ansur semakin banyak neurons (sel saraf) mati, dan parut muncul di tapak kerosakan.

Anda boleh melihat tapak leukomalacia menggunakan neurosonogram. Peperiksaan instrumental sedemikian adalah mandatori untuk bayi pra-matang dan diberikan kepada semua bayi dalam kumpulan ini.

Untuk PVL peringkat sedemikian adalah pelik:

  • Yang pertama. Dalam 7 hari pertama, peningkatan ketumpatan gema di kawasan ventrikel diperhatikan;
  • Yang kedua. Peningkatan keperkasaan dan pembentukan sista kecil terbentuk;
  • Ketiga. Echodensity kekal pada paras yang tinggi dan pada masa yang sama pembentukan sista menjadi lebih besar;
  • Keempat. Tingkat kepadatan echo yang tinggi memanjang kepada perkara putih dan dengan cara yang sama pembentukan sista mula muncul.

Sebabnya

Leukomalacia periventricular berkembang terutamanya disebabkan oleh hipoksia janin. Fenomena ini berlaku kerana faktor-faktor berikut:

  • Penyalahgunaan tabiat buruk semasa kehamilan;
  • Keracunan semasa mengandung dengan pelbagai gas atau peningkatan kepekatan karbon dioksida dalam darah;
  • Prematuriti

Penyakit ini melibatkan kedua-dua kanak-kanak lelaki dan perempuan, tetapi dalam seks lelaki ia berlaku 2 kali lebih kerap.

Gejala

Secara beransur-ansur, gejala-gejala tersebut menjadi lebih teruk dan penyakit itu muncul seperti berikut:

  • Kecerobohan refleks neuro-reflex yang tinggi atau rendah, diwujudkan kerana pelbagai rangsangan luar (cahaya, bunyi, palpasi, pergerakan, dan sebagainya);
  • Kejang;
  • Mengurangkan nada kumpulan otot tertentu;
  • Silang mata

Secara beransur-ansur, kanak-kanak itu bertindak kurang dan kurang kepada peristiwa-peristiwa di sekelilingnya, dan dengan masa ia mungkin sepenuhnya berhenti memahami maksudnya. Anda boleh menghentikan perkembangan patologi dengan mengesan gejala-gejala dalam masa dan memulakan rawatan.

Diagnostik

Patologi didiagnosis pada minggu pertama kehidupan menggunakan imbasan ultrasound khas yang disebut neurosonografi. Ia membantu mengetahui tentang kehadiran formasi di otak dan mengenai penyetempatan mereka, dan juga membolehkan anda menilai dinamika perjalanan penyakit.

Dalam kombinasi dengan neurosonografi, tomografi dikira ditetapkan. Ia digunakan untuk diagnosis akhir dan preskripsi kursus terapi.

Kursus terapi

Penyembuhan untuk PVL setakat ini belum dicipta. Doktor dalam merangka rejimen rawatan memberi tumpuan terutamanya kepada hasil pemeriksaan dan manifestasi penyakit tersebut. Kursus terapi leukomalacia terutamanya bertujuan untuk menghentikan gejala patologi.

Asas rawatan merangkumi dadah dari kumpulan nootropik. Mereka meningkatkan proses metabolisme dan peredaran darah di dalam otak. Biasanya dilantik oleh Stugeron atau Piracetam. Ia adalah sama penting untuk membetulkan kegagalan motor dan psikomotor, kerana PVL adalah sebab utama penampilan cerebral palsy.

Adalah wajar bahawa selepas melahirkan bayi pramatang menerima pertolongan cemas. Ia perlu memulihkan keseimbangan karbon dioksida dan oksigen dalam darah, memantau sistem pernafasan dan memantau tekanan bayi.

Dalam kes ini, kemungkinan mengembangkan patologi akan berkurangan.

Rawatan bayi selepas 1 tahun

Apabila kanak-kanak sudah berusia 1 tahun, adalah perlu untuk memantau dengan teliti bahawa ciri-ciri gejala PVL tidak ditunjukkan. Sekiranya manifestasi penyakit itu dikesan, doktor akan menetapkan Phenibut atau Pantogam. Mereka melambatkan perkembangan atrofi tisu di otak.

Untuk memulihkan irama tidur, disarankan untuk memberikan ubat penenang bayi (sedatif) seperti tablet atau tinctures berdasarkan Valerian atau Melissa. Dalam kombinasi dengan mereka, anda boleh menggunakan rawatan air.

Apabila tekanan meningkat, ia mesti segera stabil, kerana ini adalah wajar untuk minum Diacarb atau Gliserol. Dadah terakhir harus diambil dengan kompleks vitamin, di mana kepekatan besar kalium.

Kejang kejang dihilangkan terutamanya dengan Phenobarbital. Sekiranya terdapat kesan sampingan, seperti tekanan darah tinggi dan kadar denyutan pesat, kemudian ubahnya kepada beta-blocker. Antaranya, anda boleh memilih Anaprilin atau Obzidan.

Ciri-ciri kerosakan fizikal PVL biasanya dihentikan dengan bantuan urut, prosedur fisioterapeutik dan gimnastik terapeutik. Sekiranya masalah dengan alat ucapan, mereka biasanya berpaling kepada ahli kecacatan dan guru khas untuk membetulkan komplikasi ini.

Dalam kes-kes yang paling maju, bayi boleh mengalami sindrom kesusahan pernafasan. Komplikasi sedemikian bermakna kegagalan pernafasan akut dan mungkin untuk menghalang perkembangannya dengan menggunakan ubat-ubatan berasaskan surfaktan.

Pencegahan

Untuk mengurangkan peluang pembangunan PVL, adalah wajar untuk mengelakkan kelahiran pramatang. Untuk melakukan ini, seorang wanita hamil mesti mengikut peraturan ini:

  • Berikan kebiasaan buruk;
  • Dapatkan tidur yang cukup;
  • Elakkan beban mental dan fizikal;
  • Makan betul;
  • Terlibat dalam gimnastik terapeutik khas;
  • Diperhatikan oleh doktor sepanjang kehamilan;
  • Cuba untuk mengelakkan penyakit, terutamanya sifat berjangkit;
  • Menguatkan kekebalan, sebagai contoh, dengan bantuan vitamin kompleks.

Akibat patologi

Pada mulanya, adalah mustahil untuk melihat perbezaan antara kanak-kanak dengan leukomalacia periventrikular dan bayi mudah. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, penyakit ini boleh menyebabkan cerebral palsy. Keterukannya secara langsung bergantung kepada tahap dan penyetempatan lesi di dalam otak.

Bayi pada masa ini mempunyai gejala berikut:

  • Kekeliruan;
  • Kegagalan pernafasan dan menelan;
  • Tekanan tinggi;
  • Kemerosotan mental;
  • Malfungsi sistem saraf pusat.

Unjuran untuk rawatan yang dimulakan dengan tepat pada masanya dan kerosakan minimum pada tisu otak adalah agak positif dan hanya gangguan saraf yang minimum sahaja. Dalam kes lesi luas, cerebral palsy dan retardasi mental berkembang. Hilangkan akibat sedemikian sepenuhnya mustahil.

Penyakit ini adalah akibat hipoksia dan iskemia semasa perkembangan janin. Masalah ini terutamanya berkaitan dengan bayi pra-matang. Selepas kelahiran mereka pada minggu pertama, perlu menjalani neurosonografi untuk mengenal pasti patologi. Dalam kes ini, anda boleh mengelakkan akibat yang tidak diingini, dan kanak-kanak itu tidak akan berbeza dengan anak-anak yang sihat.

Bahaya leucomalacia periventricular dan kaedah rawatannya

Dalam proses aktiviti buruh bayi masa depan menanti banyak momen berbahaya. Salah satunya adalah leucomalacia periventricular - tumpuan patologi dalam otak bayi yang baru lahir, disebabkan kekurangan bekalan oksigen ke sel-selnya.

Lokasi pilihan zon periventrikular lesi adalah di sepanjang bahagian atas bahagian atas ventrikel sisi organ. Di masa depan, mereka boleh berubah menjadi sista atau rongga, yang membawa kepada pelanggaran sistem saraf pusat bayi yang teruk. Oleh itu, pencegahan patologi ini diberikan banyak perhatian oleh doktor di seluruh dunia.

Punca dan faktor risiko

Majoriti ibu mengandung mengetahui tentang pentingnya 2-3 bulan pertama perkembangan intrauterin anak. Walau bagaimanapun, trimester kehamilan yang terakhir juga penuh dengan banyak bahaya untuk pertumbuhan penuh dan pembentukan otak manusia.

Pengurangan bekalan oksigen ke sel-sel otak adalah disebabkan oleh keadaan meteorologi, yang menimbulkan spasme vaskular.

Faktor lain penyakit neurologi:

  • gangguan endokrin dalam ibu mengandung - contohnya diabetes;
  • anemia wanita hamil;
  • avitaminosis;
  • jangkitan intrauterin janin;
  • pendarahan berat pada masa buruh;
  • turun naik tajam dalam tekanan darah pada bayi;
  • kegagalan pernafasan akut awal pada bayi baru lahir.

Walau bagaimanapun, kehamilan yang mendalam masih menjadi punca utama leukomalacia otak. Oleh itu, pakar obstetrik-ginekologi menumpukan pada pencegahan yang tepat pada masanya buruh dan kekurangan oksigen intrauterin.

Proses pembentukan patologi

Untuk memahami apa PVL dan cara untuk menanganinya, perlu memahami mekanisme pembentukannya. Menghadapi latar belakang faktor yang memprovokasi, fokus patologi muncul di sel-sel saraf - akibat kelaparan oksigen, benda putih organ mati. Lengkap neurocytes digantikan oleh unsur-unsur lain yang tidak dapat melaksanakan fungsi yang sama.

Kemudian, selepas 7-14 hari, sista periventrikular muncul di kawasan ini - berongga atau diisi dengan bendalir khas. Pada peringkat akhir, parut pada tisu saraf boleh muncul. Kurang biasa, serangan jantung berdarah sekunder boleh berlaku di ventrikel sisi organ. Selepas itu, kawasan-kawasan yang terjejas benar-benar atrofi.

Sebagai peraturan, leukomalacia periverivular berkembang pada jam pertama kelahiran bayi. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila varian patologi periventrikular berlaku kemudian - sehingga 5-7 hari dari saat lahir.

Kekalahan ventrikel sisi otak boleh terjadi secara intrauterinely - semasa kehamilan, disertai oleh peningkatan pyelonephritis, hepatitis. Untuk mengelakkan ini, seorang wanita perlu menghubungi doktor yang sedang mengawasi perjalanan kehamilan pada tanda-tanda awal kemerosotan kesejahteraan.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Adalah sukar untuk mengesyaki bahawa leucomalacia otak pada bayi baru lahir kelihatan sukar - tanda-tanda patologi periventrikular adalah pelbagai dan sangat tidak spesifik. Walau bagaimanapun, kekurangan oksigen ke sel-sel saraf tidak asimptomatik. Tanda-tanda klinikal utama leucomalacia periventricular:

  • keceriaan berlebihan yang baru lahir - kerutan, pergerakan rawak yang berlebihan;
  • kecenderungan ke negeri-negeri yang menyerang;
  • keletihan refleks otot.

Dalam bayi-bayi yang sangat awal, gejala-gejala itu lebih hebat:

  • turun naik dalam suhu badan;
  • kelesuan;
  • peningkatan rasa mengantuk;
  • menurun selera makan;
  • gangguan tidur;
  • paresis / kelumpuhan anggota badan;
  • gangguan pernafasan;
  • gangguan visual - strabismus.

Pakar menekankan bahawa manifestasi bentuk periventrikular penyakit selepas tempoh yang teruk boleh merosot. Tempoh khayalan ini berlangsung sehingga 8-9 bulan. Dan hanya pada tahun leukomalacia otak menjadikannya dirasakan defisit aktiviti saraf. Mengenai proses patologi yang ditunjukkan:

  • keuntungan berat badan yang tidak mencukupi;
  • pertumbuhan yang perlahan;
  • lag keterampilan;
  • ketidaksejajaran umur kecerdasan;
  • kelewatan perkembangan psychoverbal;
  • menyatakan kecerdasan emosi.

Ramalan dan keterukan PVL

Sekiranya seorang wanita gagal membawa bayi sebelum tarikh matang - kanak-kanak dilahirkan terlebih dahulu. Ibu bapa perlu bersedia terlebih dahulu untuk menjaga bayi yang baru.

Prognosis yang agak baik adalah dengan leucomalacia ringan otak. Di klinik periventrikular, defisit perhatian berlaku, serta hiperaktif - pergerakan huru-hara anggota badan. Walaupun pembangunan motor - ketepatan masa merangkak, berjalan, rampasan, dipelihara.

Langkah pembetulan khas membolehkan untuk mencapai pampasan gangguan, untuk meningkatkan pembangunan fizikal dan intelektual.

Dengan leukomalacia periventricular yang sederhana dan teruk, bayi tidak akan memenuhi standard umur purata - ibu bapa perlu bersedia untuk ini. Dia akan mula menggulung, duduk, berjalan.

Pembangunan pertuturan juga sukar - suku kata akan muncul kemudian, ayat-ayat akan hampir tidak boleh diakses. Lain-lain manifestasi patologi periventrikular:

  • kekurangan keingintahuan kanak-kanak semulajadi;
  • kesakitan dan ketegangan otot-otot anggota badan;
  • kegelisahan, air mata berlebihan;
  • gangguan tidur - kekeliruan, kekeliruan yang kerap pada siang hari dengan malam;
  • menyusu adalah sukar - menghisap kurang jelas, serta refleks menelan;
  • penyimpangan dalam sistem datif - keperluan menggunakan respirator.

Taktik rawatan

Sejak fokus mental leucomalacia menyiratkan kematian sel-sel saraf yang tidak dapat dipulihkan, tiada skema yang jelas telah dibentuk untuk menghapuskan keadaan periventrikular tersebut. Pakar berpegang kepada pendekatan gejala - rawatan bertujuan untuk mengurangkan keterukan manifestasi negatif.

Leukomalacia periventrikular pada bayi pramatang memerlukan tindakan segera untuk memperbaiki bekalan oksigen sel. Untuk melakukan ini, mengembalikan aliran darah penuh. Kumpulan ubat yang berkesan:

  • Nootropics - meningkatkan aliran darah ke sel saraf: Piracetam;
  • anticonvulsants - carbamazepine;
  • kompleks vitamin;
  • dengan tekanan intrakranial yang tinggi - Diakarb;
  • dengan peningkatan air mata, gangguan tidur - ubat penenang pada tumbuhan, contohnya, Valerian, Melissa.

Di samping terapi ubat, doktor mengesyorkan urut terapeutik dan kursus fisioterapi. Pastikan anda menjalankan kelas pemulihan dengan ahli psikologi, guru - untuk merangsang ingatan, berfikir, perhatian, dan ucapan.

Dalam kes penyakit periventrikular yang teruk, langkah-langkah terapeutik akan dijalankan dalam keadaan pegun - pemulihan pernafasan, aktiviti kardiovaskular, pampasan untuk hipertensi intrakranial. Dalam kes ini, tinjauan yang baik untuk ucapan tidak lagi akan disimpan.

Pencegahan

Kesihatan kanak-kanak yang kuat adalah hasil daripada usaha ibu-ibu mereka dari hari-hari pertama ketika mereka mengetahui tentang kehamilan mereka. Agar leucomalacia periventricular tidak berlaku, adalah disyorkan untuk mengambil langkah pencegahan terlebih dahulu:

  • memerhatikan prinsip-prinsip kehidupan yang sihat di peringkat perancangan kehamilan;
  • mematuhi diet seimbang, dengan kehadiran dalam pemakanan pelbagai sayuran dan buah-buahan;
  • menyerah semua kebiasaan buruk, terutamanya penggunaan tembakau dan alkohol;
  • pra-berunding dengan doktor, lulus ujian untuk kehadiran jangkitan tersembunyi di dalam badan;
  • elakkan tekanan fizikal, psiko-emosi berat;
  • menguatkan halangan pelindung - mengambil kompleks vitamin;
  • tidur cukup;
  • meminimumkan hubungan dengan orang yang mengidap penyakit berjangkit.

Seorang wanita yang telah belajar tentang kehamilannya perlu segera mendaftar dengan doktor yang akan memerhatikannya pada semua peringkat perkembangan intrauterin bayi. Pencegahan pelbagai patologi, termasuk leukomalacia perivetrikular pada bayi yang baru lahir, diberi perhatian khusus oleh pakar sistem penjagaan kesihatan - piawaian untuk kajian pencegahan pada wanita hamil telah dibangunkan.

Leucomalacia otak

Leukomalacia periventricular adalah komplikasi teruk pada bayi pramatang. Ini kerosakan otak iskemik-hypoxic, yang sukar dirawat dan kemudiannya boleh menyebabkan ketidakupayaan.

Dalam bentuk leukomalacia periventrikular, foci necrosis terletak di sekitar ventrikel sisi kerana kekurangan oksigen dan peredaran darah terjejas. Dengan patologi ini, setiap bayi pramatang ketiga yang berat antara 1.5 dan 2.5 kg dilahirkan. Dengan seksyen caesarean, jika ia dilakukan lebih awal, risiko peningkatan penyakit meningkat.

Sebab utama perkembangannya

Kurangnya kesan oksigen yang merosakkan pada otak bayi pramatang. Ini disebabkan oleh perkembangan mekanisme pampasan tidak mencukupi yang tidak dapat menyediakan sel-sel organ dengan oksigen dalam masa.

Jika kanak-kanak dilahirkan tepat pada masanya, sistem saraf dan aliran darahnya lebih baik dibentuk, oleh itu, dengan kelaparan oksigen, peredaran darah akan meningkat dan kerosakan tidak akan berlaku.

Keadaan ini boleh diperburuk dengan kekurangan sambungan yang kuat antara arteri otak pada bayi pramatang.

Akibat hipoksia, radikal bebas terbentuk, produk berasid metabolisme yang menyebabkan kerosakan pada neuron dan mengganggu peredaran darah dalam kapal kecil, serta memprovokasi proses kongestif dalam arteri dan urat. Ini disertai oleh nekrosis tisu, perkembangan gangguan metabolik dan trombosis.

Leukomalacia periventrikular pada bayi pramatang lebih kerap jika anak itu berada di pernafasan tiruan. Peranti membekalkan oksigen, tetapi dengan sejumlah besar mereka, kekejangan arteri kecil berlaku, yang menyebabkan gangguan iskemia.

Menariknya, patologi sering berlaku pada kanak-kanak yang dilahirkan pada musim sejuk musim bunga. Para saintis mencadangkan bahawa ini disebabkan oleh jumlah vitamin yang tidak mencukupi dan keadaan cuaca buruk yang menjejaskan tubuh wanita pada minggu kehamilan yang terakhir.

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko membangun leukomalacia:

  • kehamilan yang teruk;
  • proses menular kronik di dalam tubuh ibu;
  • Mengurangkan aliran darah dalam plasenta atau janin, yang membawa kepada hipoksia;
  • kelahiran pramatang, aktiviti buruh yang lemah;
  • patologi selepas kelahiran yang memerlukan pengudaraan mekanikal.

Kenapa leukomalacia berbahaya untuk otak?

Dalam proses patologis ini, berikut berlaku di dalam otak:

  1. Mati tisu.
  2. Kematian sel saraf.
  3. Penggantian sel yang cacat dengan sel mikroglia, iaitu pembentukan parut.
  4. Kehilangan kemampuan neuron untuk membiak, akibatnya kawasan yang mati tidak dipenuhi dengan apa-apa, dan sista berkembang di dalamnya.

Dalam separuh kes penyakit ini, pendarahan ventrikel serebrum berlaku. Kekalahan korteks serebrum pada bayi yang baru lahir jarang berlaku, kerana ia dibekalkan dengan darah.

Perkembangan leucomalacia berlaku pada hari pertama selepas kelahiran dan berlangsung selama seminggu. Masalahnya mungkin muncul kemudian, tetapi dalam kes ini ia berlaku akibat jangkitan atau kegagalan pernafasan. Dalam keadaan ini, nekrosis baru ditambah kepada nekrosis yang sedia ada, dan keadaan kanak-kanak itu semakin merosot.

Kematian tisu dan pembentukan sista berkembang dalam masa beberapa minggu. Selepas itu, rongga di dalam otak mereda, kawasan mati digantikan dengan tisu parut, dan perubahan atrophik yang tidak dapat dipulihkan berlaku dalam tisu saraf.

Bagaimana patologi muncul sendiri

Leucomalacia otak mungkin mempunyai gejala yang berbeza. Kerosakan pada tisu otak tidak boleh diteruskan tanpa disedari. Terdapat tahap perkembangan penyakit:

  1. Mudah Pada masa yang sama tanda-tanda kerosakan otak dapat dilihat sepanjang minggu.
  2. Purata. Sepanjang hari, kanak-kanak mempunyai sawan, gangguan fungsi autonomi, peningkatan tekanan intrakranial.
  3. Berat Lapisan dalam tisu otak yang rosak, dan sering kali anak-anak menjadi koma.

Antara manifestasi utama penyakit ini ialah:

  1. Penindasan atau peningkatan ketara dalam keseronokan neuro-refleks.
  2. Kejang.
  3. Mengurangkan nada otot.
  4. Gejala kerosakan batang otak.
  5. Lumpuh
  6. Kerosakan visual, yang ditunjukkan oleh juling.
  7. Peningkatan aktiviti, perkembangan kecerdasan dan psikomotor yang merosot.

Gejala neurologi mungkin tidak muncul dalam tempoh akut. Dalam majoriti kanak-kanak, keadaan bertambah baik selepas tempoh percambahan 5-9 bulan. Tempoh ini dipanggil khayalan kesejahteraan. Selepas itu, gejala atrofi tisu saraf muncul.

Lokasi laluan saraf di sekitar ventrikel menyebabkan kerosakan fungsi motor. Oleh itu, jika kanak-kanak mempunyai leucomalacia, maka manifestasi pertama akan menjadi cerebral palsy. Keparahannya bergantung kepada tahap kerosakan otak.

Kerana kekalahan batang otak dan saraf kranial, strabismus, pelanggaran menelan dan pernafasan, berkembang. Pada usia 6 bulan terdapat sawan.

Dengan kerosakan teruk pada lobus parietal dan frontal otak, cerebral palsy berkembang dengan keterlaluan mental. Sekiranya laluan tersebut terjejas, maka kelumpuhan berlaku tanpa penurunan kecerdasan dan gangguan perkembangan.

Kanak-kanak yang mengalami kebuluran oksigen semasa usia perinatal mengalami gangguan hiperaktif kekurangan defisit perhatian. Variasi perjalanan penyakit ini boleh dianggap menguntungkan, kerana keadaan kanak-kanak dapat dinormalisasi dengan bantuan persiapan khusus.

Dengan kecederaan yang sederhana atau teruk, perkembangan ucapan dihalang, bayi tidak mula berjalan, melancarkan dan melakukan tindakan lain yang biasa anak-anak usianya.

Perhatian lebih lanjut perlu dibayar kepada perkembangan hipertonus, yang memberi kanak-kanak sensasi yang menyakitkan. Oleh sebab itu, bayi tidak tidur dengan baik, sering menangis dan bertindak.

Refleks menghisap juga terganggu, jadi penyusuan bayi boleh dipersoalkan.

Dengan kerosakan sederhana atau sederhana kepada struktur otak, kanak-kanak itu tumbuh perlahan-lahan, tidak mendapat berat badan yang cukup, dan dengan kesulitan master kemahiran baru.

Kehadiran defisit neurologi paling ketara setiap tahun dan dinyatakan oleh cerebral palsy dan retardation psikomotor.

Pada akhir tempoh pemulihan kanak-kanak diperhatikan:

  • melambatkan perkembangan psikologi dan ucapan;
  • ketidakseimbangan mood;
  • gangguan tidur dan perhatian;
  • dalam kes-kes yang teruk, cerebral palsy berkembang.

Pada orang dewasa, penyakit ini boleh berlaku dengan lebih baik dan tidak membezakannya daripada orang lain.

Kaedah rawatan

Apabila leucomalacia mengalami kerosakan yang tidak dapat dikembalikan ke tisu otak. Memulihkan sepenuhnya lesi nekrotik tidak mungkin. Tetapi untuk menghapuskan manifestasi negatif proses patologi, terapi gejala ditetapkan. Kesejahteraan kanak-kanak diperbaiki dengan bantuan ubat khas. Antaranya ialah:

  1. Ubat Nootropic. Mereka diperlukan untuk memperbaiki aliran darah ke tisu otak dan memperbaiki proses metabolik. Piracetam dan Nicergolin mempunyai sifat sedemikian.
  2. Ubat antihipertensi. Mereka ditetapkan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan menghilangkan edema serebrum.
  3. Ubat anticonvulsant. Menghilangkan kekejangan.
  4. Penyekat beta. Dengan bantuan mereka, menormalkan tekanan darah dan menghapuskan takikardia.
  5. Ubat hipotesis. Ditunjukkan jika nada otot dinaikkan.
  6. Dengan bantuan Valerian, Melissa dan sedatif lain, mereka menormalkan tidur anak itu.

Semua penunjuk fisiologi kanak-kanak mesti dipantau.

Di samping rawatan perubatan, untuk memperbaiki keadaan kanak-kanak, urutan terapeutik, prosedur fisioterapi, kelas dengan guru khas digunakan, di mana perhatian dan ingatan dinormalisasi, dan perkembangan pertuturan diperbaiki.

Jika normalisasi tekanan intrakranial dengan bantuan ubat gagal, maka pembedahan diperlukan, di mana shunts dipasang untuk mengurangkan jumlah cecair serebrospinal dan mengurangkan tekanan di dalam tengkorak.

Dalam kes leukomalacia yang teruk, rawatan dijalankan dalam keadaan rawatan intensif menggunakan alat untuk pengudaraan buatan paru-paru.

Apa yang akan menjadi prognosis untuk proses patologis seperti itu bergantung kepada jumlah tisu saraf yang rosak dan tahap kerosakan. Sekiranya gangguan leukomalacia periventrikular kecil, maka keadaan pesakit dan fungsi organ dapat diperbetulkan dengan persediaan khusus.

Dalam kes penyakit yang teruk, ubat-ubatan tidak dapat menghentikan manifestasi leukomalacia. Dalam kes ini, mengembangkan cerebral palsy, oligofrenia, epilepsi dan komplikasi lain.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini, pakar boleh cuba membawa kehamilan pada saat kelahiran tidak akan berbahaya bagi bayi.

Leukomalacia pada bayi baru lahir: sebab, kesan, gejala, rawatan

Leucomalation dirujuk sebagai kerosakan otak iskemik-hipoksik yang didiagnosis pada bayi baru lahir. Ia membentangkan masalah yang serius dalam neonatologi dan neurologi, kerana kesan jangka panjang patologi sangat sukar untuk dirawat, menyebabkan kecacatan.

Apabila leucomalacia di dalam otak mendedahkan fokus kepada nekrosis yang timbul selepas hipoksia yang teruk dan aliran darah terjejas. Mereka terletak terutamanya di sekitar ventrikel sisi, jadi lesi periventrikular adalah varian paling patologi patologi, yang akan dibincangkan di bawah.

periventricular (okolioventricular) leukomalacia

Leukomalacia periventricular (PL) berlaku pada kira-kira 12% daripada kes-kes di kalangan bayi yang baru lahir, biasanya pada bayi pramatang, dan kekerapannya bergantung kepada jisim yang dilahirkan bayi itu. Jumlah bayi yang paling banyak mengalami leukomalacia, jika jisim semasa kelahiran adalah 1500-2500 g Dalam kes ini, patologi terdapat di hampir setiap orang ketiga.

Kira-kira 60% daripada bayi baru lahir yang menetap selama seminggu mempunyai tanda PL. Seksi cesarean meningkat dengan ketara (sehingga 35%) berbanding dengan penghantaran vagina, tetapi ini berlaku untuk kes patologi pranatal yang sudah ada. Jika bayi membesar dan berkembang secara normal dalam utero, dan bahagian caesarea dilakukan dalam masa yang sesuai, maka operasi itu sendiri tidak meningkatkan risiko kerosakan otak tersebut.

Punca leucomalacia

Otak bayi pramatang sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen, kerana mekanisme pampasan belum dikembangkan, dan bedengan mikrosirkulasi tidak dapat menyampaikan darah secara tepat pada masanya. Dalam bayi yang mempunyai jangka panjang dengan sistem saraf dan aliran darah yang lebih matang, hipoksia merangsang peredaran darah, jadi kerosakan tidak akan begitu ketara.

Varian perkembangan hipoksia intrauterin (kebuluran oksigen) disebabkan oleh kekurangan aliran darah plasenta

Masalahnya diperparah oleh fakta bahawa bayi pramatang tidak mempunyai rangkaian yang baik di antara arteri otak, dan bahagian subcortical di sekitar ventrikel terutama menderita, sehingga 1 cm dari dinding mereka, lebih banyak di kawasan parietal. Ini menerangkan secara tepat periventrikular (berhampiran ventrikel) lokasi pertumpahan nekrosis.

Hypoxia menyebabkan pembentukan radikal bebas, produk berasid metabolisme, yang bukan sahaja mempunyai kesan merosakkan langsung pada neuron, tetapi juga menyumbang kepada pelanggaran peredaran mikro dalam bentuk trombosis, genangan darah dalam arteri dan urat kecil. Oleh itu, hypoxia, yang dengan sendirinya menyebabkan nekrosis, menimbulkan gangguan metabolik dan trombosis, yang seterusnya memperburuk keadaan.

Telah diperhatikan bahawa ensefalopati periventrikular lebih sering berkembang pada bayi yang berada di pengudaraan paru-paru tiruan (ALV). Nampaknya peranti ini menyediakan pernafasan dan penghantaran oksigen, jadi otak tidak harus menderita. Walau bagaimanapun, lebihan oksigen yang dibekalkan melalui peranti menimbulkan kekejangan arteriol, yang membawa kepada iskemia.

Kekerapan PL antara bayi baru lahir bergantung pada masa tahun. Biasanya bilangan pesakit sedemikian besar berlaku dalam tempoh musim sejuk-musim bunga. Alasan yang mungkin dianggap sebagai kekurangan vitamin dan kesan keadaan cuaca yang buruk pada tubuh wanita hamil pada masa kehamilan yang akan datang.

Faktor risiko untuk leukomalacia mempertimbangkan:

  • Gestosis yang teruk;
  • Jangkitan kronik pada wanita hamil;
  • Hipoksia intrauterin disebabkan pelanggaran pada plasenta atau aliran darah pada janin;
  • Anomali kelahiran - buruh pramatang, pecah air awal, kelemahan buruh;
  • Patologi neonatal - Sindrom kesusahan pernafasan, radang paru-paru, yang memerlukan pengudaraan mekanikal.

Apa yang berlaku di otak semasa leucomalacia?

Semasa leucomalacia otak, usus nekrosis muncul dalam struktur subcortical, biasanya koagulative, sel-sel saraf mati, dan kecacatan digantikan oleh sel-sel reproduksi microglia seperti parut pada organ-organ lain. Neuron tidak dapat menghasilkan semula, dan bidang maut otak tidak mempunyai apa-apa untuk dipenuhi, jadi sista (rongga), leunculus kistik, menjadi hasilnya.

Lebih separuh daripada kes PL ditemani oleh pendarahan sekunder di kawasan iskemia dan nekrosis, pendarahan ke ventrikel otak adalah mungkin. Adalah penting bahawa korteks serebrum dalam kanak-kanak ini jarang terjejas kerana bekalan darah yang baik.

Litomiasi bermula pada hari-hari pertama dan berlangsung kira-kira seminggu dari saat lahir. Ia juga mungkin berlaku kemudian, biasanya dikaitkan dengan jangkitan atau kegagalan pernafasan pada bayi yang baru dilahirkan. Dalam kes-kes ini, terhadap latar belakang nekrosis yang sedia ada, yang baru mungkin muncul, dan keadaan kanak-kanak akan semakin merosot.

Pusat multifungsi leukomalacia dengan garis pusat 2-3 mm yang terdapat di lobus parietal dan depan, bersimetri, di sekeliling dinding ventrikel lateral. Kurang kerap, lobus temporal dan occipital otak terjejas. Hasil nekrosis adalah pembentukan pelbagai sista dengan pelbagai saiz, yang tersebar di seluruh lapisan subkortikal otak (degenerasi sista), jumlahnya meningkat dengan masa. Dalam kapal selam teruk, mereka menduduki seluruh bahagian periventrikular daripada hemisfera.

Pada nekrosis dan pembentukan sista mengambil kira-kira dua minggu, dan beberapa bulan ke depan dalam otak bayi, rongga yang mereda, penggantian kawasan yang mati dengan parut dari neuroglia dan atrophy irreversible tisu saraf berlaku.

leucomalacia pada imej MRI

Manifestasi leukomalacia

Tanda-tanda leucomalacia adalah berbeza-beza dan sering tidak spesifik, tetapi kerosakan hipoksia yang parah ke tisu otak tidak boleh asimtomatik. Terdapat beberapa darjah kapal selam:

  1. Ringan - tanda-tanda kerosakan kepada sistem saraf berterusan sehingga satu minggu dari saat lahir;
  2. Keparahan purata adalah dari 7 hingga 10 hari, kejang, hipertensi intrakranial, gangguan autonomi mungkin;
  3. Kapal selam teruk - kerosakan mendalam dengan kemurungan otak, sering koma.

Antara gejala-gejala leucomalacia serebrum adalah mungkin:

  • Keceriaan neuro-refleks yang berlebihan atau, sebaliknya, penindasannya;
  • Sindrom pengukuhan;
  • Hipotonus otot;
  • Gejala batang;
  • Paresis dan lumpuh;
  • Gangguan visual dalam bentuk strabismus;
  • Pembangunan psikomotor yang ditangguhkan, kecacatan intelektual, hiperaktif, defisit perhatian.

Pakar menekankan bahawa gejala neurologi dalam tempoh yang teruk dan sehingga 3-5 bulan kehidupan mungkin tidak dapat didedahkan. Dalam kira-kira 90% kanak-kanak, selepas tempoh akut, khayalan kesejahteraan berlaku, bertahan hingga 5 atau bahkan 8-9 bulan hidup. Dan hanya selepas masa yang lama terdapat tanda-tanda defisit aktiviti saraf terhadap latar belakang atrofi tisu otak.

Laluan saraf konduktif, yang bertanggungjawab terhadap fungsi motor dari kaki, tertumpu di sekitar ventrikel otak, oleh itu, cerebral palsy menjadi gejala utama cerebral leukomalacia pada kanak-kanak, tetapi keparahannya bergantung kepada nekrosis besar-besaran.

Sehubungan dengan penglibatan batang otak, saraf kranial, lebih separuh daripada kanak-kanak menderita strabismus, lebih sering - menumpu, gangguan menelan dan gangguan pernafasan adalah mungkin. Pada usia enam bulan, manifestasi sindrom sawan. Semakin besar saiz medan nekrosis dan, dengan itu, sista, semakin ketara kekurangan serebrum. Sifat gejala ditentukan oleh penyetempatan lesi (motor, gangguan visual, sawan, kerentanan mental).

Kekalahan parah dari lobus parietal dan frontal melibatkan cerebral palsy dengan pelanggaran perkembangan mental secara serentak. Jika hanya laluan yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan kelumpuhan yang terlibat, maka kelumpuhan mungkin tidak disertai dengan pelanggaran kecerdasan dan pembangunan kanak-kanak.

Selalunya, kanak-kanak yang mengalami hipoksia perinatal termasuklah defisit perhatian dan hiperaktif di kalangan gejala, dengan perkembangan motor yang dipelihara. Ini adalah varian patologi yang agak baik, yang boleh diselaraskan dengan langkah terapi khusus.

Memandangkan ketidakpatubuhan dan pelbagai gejala seperti ini, sukar bagi ibu untuk mengetahui apa yang diharapkan apabila bayi dilahirkan dengan matang dan dalam keadaan hipoksia. Jika kekalahan itu sederhana atau teruk, kanak-kanak itu tidak akan berkembang mengikut usia - dia tidak akan belajar untuk berguling, duduk dan, lebih-lebih lagi, berjalan kaki. Perkembangan pertuturan akan melambatkan, bayi tidak akan dapat berjalan, tidak akan mengikuti mainan dan menunjukkan sifat keingintahuan seperti umurnya.

Perhatian khusus diberikan kepada hypertonus, yang boleh menyakitkan, jadi kanak-kanak itu akan menjadi gelisah, menangis, tidur akan terganggu. Penyusuan susu ibu boleh menjadi masalah kerana refleks menghisap yang kurang, keseronokan neuromuskular yang berlebihan atau atony.

Peningkatan berat badan yang tidak mencukupi, pertumbuhan lambat, tidak konsisten dengan umur, dan kekurangan kemahiran yang perlu dikuasai oleh kanak-kanak adalah gejala utama yang ibu bapa bayi harus berurusan dengan kerosakan sederhana atau sederhana kepada struktur subcortikal.

Sekitar tahun ini, defisit neurologi menjadi ketara, cerebral palsy berkembang, dan perkembangan psikomotor tertunda. Selepas setahun, apabila tempoh pemulihan berakhir, klinik dikuasai oleh akibat seperti perkembangan psychoverbal yang tertangguh, labil emosi, masalah tidur dan perhatian, yang boleh disertai dengan gangguan motor yang lebih teruk (cerebral palsy).

PL dewasa boleh menjadi punca cerebral palsy, hipertonia, kecacatan intelektual, oligofrenia parah. Dengan patologi yang menggalakkan, orang dewasa tidak jauh berbeza dengan yang lain.

Rawatan

Leucomalacia diiringi oleh perubahan tidak dapat diubah dalam tisu saraf, dan tiada rejimen rawatan yang jelas untuk keadaan ini telah dikembangkan. Biasanya, doktor menggunakan pendekatan gejala, bergantung kepada manifestasi tertentu patologi.

Sebagai komponen utama rawatan, ubat nootropik digunakan untuk membantu meningkatkan aliran darah dan metabolisme di otak (piracetam, nicergolin, stugeron). Terapi tambahan bertujuan untuk membetulkan gangguan motor, gangguan perkembangan psikomotor.

Sebagai langkah pencegahan, pakar obstetrik-ginekologi membuat segala percubaan yang mungkin untuk memanjangkan kehamilan sehingga masa kelahiran menjadi selamat untuk bayi. Sekiranya kanak-kanak masih dilahirkan dengan matang, maka perlu segera mengawal penunjuk pernafasan dan homeostasis - tahap oksigen dan karbon dioksida dalam darah, tekanan darah, keseimbangan asid-asas.

Dalam kes yang teruk, kanak-kanak memerlukan rawatan dalam rawatan intensif. Sekiranya perlu, pengalihudaraan mekanikal dengan teliti memantau komposisi gas darah, dan dalam hal sindrom pernafasan tekanan pernafasan ditunjukkan, yang dalam beberapa keadaan membolehkan menolak pengudaraan buatan.

Selepas setahun, apabila akibat dari kapal selam akut akut datang ke hadapan, rawatan kebanyakannya gejala. Peningkatan keseronokan neuro-refleks biasanya memerlukan pemerhatian, dan, jika ditunjukkan, nootropik, pantogam, dan phenibut boleh ditetapkan, dengan beberapa kesan penghalang. Sekiranya gangguan tidur, ubat herba sedative (lemon balm, valerian), rawatan air ditetapkan.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial dan hydrocephalus, diacarb ditunjukkan, mungkin menggunakan furosemide atau gliserin secara serentak dalam persiapan kalium. Sekiranya tiada kesan diuretik dan dengan peningkatan tekanan darah tinggi intrakranial, operasi shunting dilakukan untuk menghilangkan CSF yang berlebihan dari otak.

Sindrom pengukuhan dirawat dengan carbamazepine, phenobarbital. Dengan peningkatan tekanan darah dan takikardia boleh menggunakan beta-blockers (inderal, obzidan).

Sekiranya gangguan pergerakan dengan peningkatan nada, baclofen, mydocalm, Relanium ditunjukkan, dan pada nada yang dikurangkan, urut, senaman khas, dan fisioterapi ditunjukkan.

Pembangunan dan ucapan psikomotor yang tertunda memerlukan pembetulan di pihak guru dan ahli kecacatan. Sebagai tambahan kepada terapi nootropik, vitamin, latihan berterusan dengan anak-anak seperti itu perlu, bertujuan untuk membangun perhatian, ingatan, dan ucapan.

Prognosis leucomalacia serebrum bergantung kepada skala kerosakan otak. Dalam kes-kes yang agak ringan, perubahan minimum dalam status neurologi, gangguan intelek yang boleh diterbalikkan, dan dalam bentuk kerosakan otak yang teruk, lumpuh serebrum, epilepsi, dan oligofrenia mungkin - keterbelakangan mental.

Leivalalacia periventricular (PVL) pada bayi baru lahir

1. Punca dan faktor risiko 2. Patogenesis 3. Gambar klinikal 4. Langkah terapeutik

Buruh yang rumit boleh menyebabkan kecederaan pada bayi baru lahir. Salah satu kecederaan adalah kerosakan hypoxic-ischemic kepada bahan, yang terletak di bahagian luar bahagian atas ventrikel sisi otak. Faktor utama yang merosakkan adalah kebuluran oksigen, walaupun dalam beberapa kes ada sebab lain. Oleh itu, dengan adanya infarksi kecil-fokal, diagnosis leucomalacia periventrikular (PVL) dibuat.

Perubahan dalam otak ditunjukkan oleh sista dan rongga yang terbentuk dalam masa kira-kira satu bulan. Itulah sebabnya, pada akhir bulan pertama kehidupan, neurosonografi (NSG) mesti dilakukan untuk semua bayi baru lahir.

Kekalahan tidak dapat dipulihkan. Ini bermakna bahawa rawatan yang digunakan selepas membuat diagnosis ini tidak dapat membantu menghilangkan patologi.

Bayi yang baru lahir biasanya mempunyai luka otak lain yang mesti dibezakan dari PVL. Sebahagiannya termasuk leederalacia serebral, geliosis telencephalic, pseudocyst, ensefalomalasi multisistik, subkortikal
leucomalacia, dsb.

Punca dan faktor risiko

Kemungkinan terjadinya patologi ini meningkat pada bayi-bayi pramatang: semakin rendah berat kelahiran, semakin besar kemungkinan perkembangan proses patologis. Faktor risiko lain termasuk seks kanak-kanak: kanak-kanak lelaki didiagnosis dengan penyakit ini lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.

Di samping hipoksia serebrum, penampilan PVL foci boleh dipengaruhi oleh jumlah karbon dioksida yang berlebihan (hypercapnia) dalam darah, serta keracunan oksigen (hyperoxia), yang kadang-kadang berlaku semasa pengudaraan mekanikal semasa pemulihan. Berbahaya adalah keadaan perubahan hipoksia yang ketara oleh hiperoksia, yang boleh berlaku tanpa mengawal kandungan dan nisbah oksigen dan karbon dioksida dalam darah semasa pengudaraan mekanikal. Di samping itu, jangkitan yang memburukkan dapat memburukkan lagi keadaan.

Juga diperhatikan bahawa risiko terjadinya kenaikan PVL, bergantung pada musim: paling sering ia didiagnosis pada anak-anak yang dua atau tiga bulan terakhir jatuh pada musim sejuk atau awal musim semi. Pakar menyifatkannya sebagai pengaruh perbezaan meteorologi yang menjejaskan kehamilan. Ia juga boleh memainkan peranan hipovitaminosis.

Patogenesis

Akibat daripada sebab-sebab ini, nekrosis mengenai perkara putih otak berlaku, diikuti dengan degenerasi astrocytes (sel-sel neuroglial stellate dengan proses), percambahan mikroglia (sel glial spesifik SSP) dan pengumpulan makrofaj yang mengandung lipid dalam tisu nekrotik. Selepas ini, fagositosis kawasan yang rosak bermula - kira-kira dalam 5-7 hari, dan selepas seminggu pembentukan sista berlaku (ini mengambil masa dua minggu, dan kadang-kadang lebih banyak). Parut atau pseudocyst gliosis muncul pada peringkat akhir. Di kawasan nekrotik, serangan jantung berdarah sekunder muncul. Dalam masa 2-4 bulan, atrofi tisu berlaku.

PVL berkembang pada jam pertama, tetapi ia juga boleh berlaku kemudian - sehingga 10 hari selepas kelahiran. Leucomalacia juga boleh menjejaskan intrauterinnya - jika perjalanan kehamilan bersifat patologi yang berbeza (gestosis, pembengkakan pyelonephritis kronik, hepatitis, kekurangan fetoplacental).

Gambar klinikal

Sudah berada di hospital, kanak-kanak mempunyai sindrom kemurungan sistem saraf pusat. Ia dinyatakan dengan penurunan:

  • nada otot;
  • refleks khusus;
  • aktiviti motor;

Kira-kira seperempat bayi yang baru lahir mempunyai kekejangan. Hampir separuh daripada kanak-kanak mengalami sindrom hyper-irritability. Sesetengah bayi mungkin mempunyai gejala batang (kardiovaskular, gangguan pernafasan). Dalam sesetengah kes, sebarang keabnormalan dalam tempoh neonatal mungkin tidak hadir, dan dalam sesetengah kes, PVL membawa maut, tanpa mengira rawatan.

Proses patologis ini dicirikan oleh kehadiran tahap "khayalan kesejahteraan," yang boleh bertahan selama 3-9 bulan, selepas tanda-tanda kekurangan serebrum berkembang. Ini ditunjukkan oleh kesedaran yang merosot, menelan refleks, bernafas, meningkatkan tekanan darah.

Leukomalacia periventricular menjadi hampir 90% daripada kes penyebab cerebral palsy (ICP), dalam 60% kes - menumpuk strabismus.

Keparahan gangguan serebral bergantung kepada saiz dan luas rongga leucomalacia. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes di mana luka-luka itu tersebar di sekitar ventrikel, prognosis lebih baik.

Peratusan bayi yang sihat dengan PVL adalah kira-kira 4%. Akibat kerosakan untuk mereka mungkin tidak penting.

Aktiviti terapeutik

Perubahan dalam otak adalah tidak dapat dipulihkan - untuk sebab ini, rawatan radikal untuk menyingkirkan patologi tidak wujud. Terapi bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala negatif dan memperbaiki proses otak. Nootropics, pembetulan peredaran otak, serta ubat-ubatan untuk mengatasi gangguan motor biasanya digunakan.

Oleh kerana PVL dalam kebanyakan kes berlaku pada bayi baru lahir, langkah pencegahan utama patologi adalah lanjutan kehamilan, pencegahan kelahiran preterm.

Kekerapan komplikasi selepas menerima pendarahan boleh dikurangkan, jika digunakan dengan secukupnya dalam rawatan ubat surfaktan, mengurangkan manifestasi gangguan pernafasan. Di samping itu, peralatan untuk resusitasi bayi yang baru lahir dengan peralatan moden untuk pernafasan tiruan autonomi mengurangkan kemungkinan akibat yang serius untuk kanak-kanak.

Penjagaan yang disokong untuk kanak-kanak dengan diagnosis ini harus berlaku sepanjang tempoh masa kanak-kanak.

Oleh itu, leukomalacia periventrikular adalah kerosakan otak yang teruk yang berlaku pada bayi yang baru lahir (kebanyakannya terdedah) akibat daripada bersalin yang sukar, kehamilan yang rumit. Penyakit ini harus dibezakan daripada penyakit lain (di antaranya adalah pseudocysts, leucomalacia serebral, gliosis telencephalic, dan lain-lain), kerana sebab penyakit ini berbeza antara satu sama lain.

Otak Leukomalacia pada kanak-kanak

Terdapat masalah berbahaya bagi jabatan neurologi dan neonatologi pada bayi. Ia dikaitkan dengan kerosakan otak iskemik-hipoksik. Leucomalacia otak pada kanak-kanak diperhatikan selepas hipoksia dan peredaran darah terjejas. Leukomalacia periventricular (PL) dianggap paling biasa apabila nekrosis membentuk sekitar ventrikel lateral.

Leukomalacia periventricular berlaku pada kira-kira 12% daripada bayi, selalunya pada bayi prematur. Apabila kanak-kanak muncul dengan massa 1500-2000 gram, risiko meningkat (penyakit berlaku pada setiap ketiga).

Leukomalacia periventrikular pada bayi yang baru lahir didapati dalam 60% kes yang hidup kurang dari seminggu. Risiko meningkat dengan seksyen caesarean, tidak seperti kelahiran secara semulajadi, tetapi ini adalah dengan patologi pranatal. Dalam kes apabila perkembangan kanak-kanak di dalam rahim tidak teratur, selesema dilakukan pada masa yang ditetapkan, maka prinsip patologi ini tidak sepatutnya berlaku.

Sebabnya

Pada bayi yang pramatang, otak sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen, kerana fungsi pampasan tidak dikembangkan dengan baik, katil mikrokirkastik tidak dapat menyampaikan darah dalam masa yang singkat. Pada kanak-kanak yang mempunyai berat badan biasa, saraf normal dan peredaran darah diperhatikan, dan oleh itu, kecacatan tidak begitu jelas.

Pada bayi yang belum matang, otak sensitif terhadap kekurangan oksigen.

Keadaan ini memburukkan keadaan yang lebih awal juga kerana arteri otak mereka tidak disambungkan dengan baik, kawasan subkortikal di sekitar ventrikel rosak teruk. Penjelasan untuk ini adalah penyebaran nekrosis periventrikular yang sama. Kerana hipoksia (kekurangan oksigen), radikal bebas dan produk asid metabolisme timbul, yang merosakkan neuron dan mengganggu peredaran mikro sebagai trombosis, stasis darah dalam urat dan arteri kecil dan arteriol.

Jadi, hypoxia adalah penyebab nekrosis. Ia memburukkan keadaan dengan menyebabkan gangguan metabolik dan trombosis urat. Telah didedahkan bahawa kanak-kanak yang berada di bawah pengudaraan mekanikal (pengudaraan buatan paru-paru), ensefalopati periventrikular otak sering berlaku.

Dengan sendirinya, mekanisme ini memberikan jumlah oksigen yang tepat dan membantu bernafas, dan otaknya tidak membahayakan apa-apa. Tetapi aliran udara yang berlebihan melalui peranti menyebabkan kekejangan arteri, dan kemudian iskemia.

Punca leukomalacia otak dalam kanak-kanak adalah seperti berikut:

  • Kelahiran awal, perairan awal, penghantaran yang lemah;
  • Penyakit berjangkit pada ibu;
  • Gestosis yang teruk pada wanita hamil;
  • Hypoxia di dalam rahim akibat aliran darah terjejas dalam janin atau gangguan pada plasenta;
  • Patologi dalam bayi baru lahir yang memerlukannya diletakkan di bawah ventilator.

Akibatnya

Akibat dari leukomalacia otak pada kanak-kanak adalah nekrosis, kematian sel saraf dan penyebaran sel-sel mikroglia (sama dengan pembentukan parut pada organ lain). Otak kanak-kanak itu tidak dapat mengisi kawasan yang mati, kerana neuron tidak lagi membiak. Fenomena ini dikenali sebagai leukomalacia cystic.

Lebih daripada 50% kes dengan leucomalacia periventricular, pendarahan kembali ke ventrikel cerebral berlaku. Bayi yang baru lahir ini tidak kerap merosakkan korteks serebrum, kerana darah beredar agak normal.

Malah pada hari pertama selepas kelahiran, penyakit ini boleh berlaku dan berlangsung selama seminggu. Mungkin nanti, yang bergantung kepada sama ada pernafasan dilanggar, kehadiran jangkitan virus pada kanak-kanak. Keadaan bayi yang baru lahir secara beransur-ansur akan merosot apabila nekrosis baru muncul.

Leukomalacia multifocal nature (kerosakan saiz 2-3 mm) diperhatikan di kawasan frontal dan parietal lebih kerap daripada di kawasan occipital dan temporal.

Nekrosis membawa dengan rupa-rupa sista pelbagai saiz yang tersebar di seluruh kawasan subkortikal otak, dan bilangan mereka semakin meningkat. Jika leucomalacia periventricular berada pada tahap yang teruk, sista otak terletak di seluruh kawasan periventrikular hemisfera.

Keseluruhan proses ini berkembang dalam masa 2 minggu, sepanjang beberapa bulan, ada penurunan dalam rongga, penggantian zon mati dengan parut dari neuroglia dan atrofi tisu saraf.

Gejala

Gejala leukomalacia otak boleh menjadi sangat berbeza.

Terdapat 3 peringkat leucomalacia periventrikular otak:

  • Mudah - di sini, gejala kerosakan tisu saraf kurang dari seminggu dari saat lahir;
  • Sederhana - tidak lebih dari sepuluh hari, ada kejang, hipoksia di dalam tengkorak, gangguan vegetatif;
  • Teruk - kerosakan otak yang teruk, sangat kerap bayi jatuh ke dalam koma.

Cerebral leukomalacia mempunyai tanda dan gejala seperti:

  • Keceriaan yang berlebihan pada latar belakang neuro-refleks atau penindasannya;
  • Kejang;
  • Lumpuh dan paresis;
  • Gejala batang otak;
  • Penglihatan kabur (strabismus);
  • Hipotonia otot;
  • Pembangunan lewat perilaku psikomotor, kecacatan prestasi mental, hiperaktif.

Doktor memberi tumpuan kepada gejala neurologi dalam tempoh akut, yang mungkin tidak spesifik sehingga tiga hingga lima bulan sejak lahir. Kira-kira 90% bayi, setelah terselamat tempoh akut, datang kesejahteraan palsu, yang boleh bertahan sehingga 9 bulan. Hanya ada tanda-tanda yang tidak berfungsi dengan saraf yang cukup disebabkan oleh atrofi tisu otak.

Menyambung laluan saraf terletak di sekitar ventrikel, yang memberikan fungsi pergerakan, kerana faktor utama cerebral leukomalacia - cerebral palsy pada kanak-kanak. Tetapi berapa banyak ia telah berkembang bergantung kepada komplikasi nekrosis.

Kerosakan motilif adalah ciri ciri leucomalium.

Kejang muncul pada bulan ke-6. Jika saiz nekrosis besar, maka terdapat lebih banyak sista, dan aktiviti otak yang tidak mencukupi lebih jelas.

Gejala leukomalacia bergantung kepada lokasi sumber kerosakan (keresahan, gangguan visual dan pergerakan, perkembangan akhir jiwa).

Kerosakan teruk ke kawasan parietal dan frontal disertai oleh kelumpuhan dan perkembangan mental yang tidak normal. Jika hanya menyambung laluan yang bertanggungjawab untuk penyediaan anggota badan bercampur, maka intelek dan perkembangan anak itu mungkin tidak terjejas sepenuhnya.

Selalunya, selepas hipoksia perinatal, kekurangan perhatian dan aktiviti berlebihan kanak-kanak. Pilihan ini menguntungkan dan boleh diperbetulkan dengan kaedah rawatan khusus.

Akibat daripada banyak gejala ini, ibu bapa mungkin tidak tahu apa yang harus dilakukan, apa yang diharapkan apabila bayi dilahirkan pada peringkat awal dan hipoksia. Jika pelanggaran itu teruk, dalam kes ini, bayi tidak belajar bagaimana untuk duduk, menggulung dan, tentu saja, berjalan. Peralatan ucapan dihalang, kanak-kanak tidak tahu bagaimana bermain, tidak peduli pada mainan, tidak menunjukkan minat terhadap perkara di sekelilingnya.

Satu peranan penting dimainkan oleh hipertonus, kerana yang kanak-kanak menjadi muram, tidak tidur dengan baik, tidak resah. Sangat sukar untuk ibu menyusukan apabila menghisap refleks terganggu, kegembiraan neuromuskular yang berlebihan.

Kanak-kanak perlahan-lahan mendapatkan berat badan, tidak berkembang dengan usia, tidak mempunyai kemahiran dan kebolehan yang memerlukan tubuh yang semakin meningkat.

Menjelang tahun pertama kehidupannya, bayi itu mempunyai cerebral palsy, aktiviti mental psikomotor. Kemudian, apabila tempoh pemulihan berakhir, tanda-tanda seperti muncul sebagai: pembangunan psikoverbal yang tidak matang, ketidakstabilan emosi, tidur terganggu, defisit perhatian.

Rawatan

Tidak lama dahulu, doktor tidak tahu apa itu - leukomalacia. Apabila tisu saraf leukomalacia rosak dan terapi yang tepat dan berkesan untuk patologi sedemikian pada masa ini tidak wujud. Sebagai peraturan, pakar menggunakan kaedah berdasarkan gejala proses patologi.

Rawatan leukomalacia otak mengandungi ubat nootropik (stugerone, piracetam, nicergoline). Mereka bertujuan untuk memulihkan peredaran darah dan metabolisme di otak. Juga terapi terapi untuk memperbaiki gangguan pergerakan dan psikomotorik. Obstetrik dan pakar ginekologi cuba memanjangkan kehamilan walaupun sebelum melahirkan tidak berbahaya. Dalam kes pra-matang neonatus, fungsi pernafasan dan tanda-tanda homeostasis (oksigen dan karbon dioksida dalam darah, tekanan darah, keseimbangan asid-asas) perlu dipantau pada mulanya.

Leukomalacia periventricular pada peringkat yang teruk memerlukan rawatan pesakit. Jika perlu, adalah perlu untuk memantau komposisi gas darah, dengan sindrom kesusahan pernafasan, ejen surfaktan boleh didapati, yang dalam beberapa kes memungkinkan untuk tidak menggunakan penggunaan pengudaraan mekanikal.

Selepas setahun hidup, kesan kapal selam yang teruk muncul dan rawatannya kebanyakannya gejala. Phenibut, pantogam, nootropik yang menghalang proses berbahaya ditetapkan. Sekiranya tidur terganggu, adalah disyorkan untuk menggunakan herba yang menenangkan (valerian, bau lemon).

Dicarb ditetapkan untuk tekanan intrakranial yang tinggi dan hydrocephalus. Pada masa yang sama, anda boleh minum gliserin dan furosemide, ubat-ubatan yang termasuk kalium.

Carbamazepine dan phenobarbital terhadap sawan. Dengan takikardia dan tekanan darah tinggi - beta-blockers.

Baclofen, Relanium, dan mydocalms ditetapkan untuk memulihkan fungsi motor dengan nada yang meningkat, dan latihan khas, urut, dan fisioterapi untuk yang dikurangkan.

Untuk membetulkan perkembangan ucapan dan psikomotor, anda perlu beralih kepada ahli defectologists dan guru. Selain vitamin, nootropics, latihan ditetapkan untuk membangunkan pemikiran, ingatan, perhatian, penglihatan, dan ucapan.

Untuk menentukan prognosis untuk leukomalacia, adalah perlu untuk melihat betapa otaknya terganggu. Sangat jarang, perubahan neurologi kecil berlaku, dan dalam kes komplikasi, cerebral palsy pada bayi, kecacatan intelek (oligofrenia) dan epilepsi.

Artikel Strok

Arahan penggunaan tablet Lyrics - komposisi, petunjuk dan kesan penggunaan

Sistem saraf adalah mekanisme yang kompleks dalam tubuh manusia. Hanya kumpulan analgesik dan antispasmodik tertentu yang boleh menjejaskan manifestasi yang menyakitkan.

Goosebumps di kepala - sebabnya

Punca goosebumps di kepala boleh menjadi faktor yang berbeza. Paling sering, fenomena ini diperhatikan dengan hipotermia atau pengalaman emosi yang kuat (kebimbangan, ketakutan).

Minggang dari tidur pusing

Cara hidup moden agak cepat dan pesat, yang membuat orang bergerak secara berterusan.Dalam sesetengah kes, apabila anda keluar dari katil atau kerusi, anda mungkin berasa pening.