Salah satu penyakit neurologi paling berbahaya pada manusia adalah pelbagai sklerosis. Masa hidup individu yang menderita penyakit ini bergantung kepada keadaan psikologi dan fizikalnya. Ubat-ubatan yang dipilih dengan tepat oleh seorang profesional perubatan meningkatkan keadaan pesakit, memberi dia kesempatan untuk hidup tanpa masalah yang serius. Rawatan ini lebih berkesan pada usia empat puluh tahun. Gabungan ubat-ubatan dan rawatan intensif membolehkan anda menyingkirkan masalah dengan pergerakan dan pelbagai gangguan psikologi.

Kursus MS boleh berlaku dalam bentuk yang ringan, parah dan teruk. Yang terakhir pertimbangkan dengan lebih terperinci. Bentuk yang teruk disertai oleh gegaran anggota badan yang teruk, dan lumpuh badan kemudian berkembang. Dengan gangguan mental yang teruk, pesakit sering lupa untuk mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor dan tidak pergi ke institusi perubatan. Akibatnya, terdapat pengurangan dalam kehidupan pesakit akibat gangguan neuropsychiatrik.

Menurut statistik: jika komplikasi MS diperoleh sebelum umur lima puluh tahun, maka pesakit tidak mungkin hidup lebih dari dua puluh tahun dengan penyakit ini.

Penyebab penyakit ini

Para saintis terus menyiasat sebab-sebab pelbagai sklerosis, kerana ini adalah kunci untuk rawatan yang berjaya. Versi utama untuk hari ini adalah proses autoimun, kerana badannya menyerang dirinya sendiri. Penyebab perkembangan pelbagai sklerosis:

  • pendedahan sistematik kepada bahan toksik;
  • radiasi;
  • kesan cahaya matahari ke atas badan;
  • penyakit mental dan tekanan emosi;
  • reaksi alahan terhadap pelbagai produk;
  • kecederaan yang diterima;
  • kesan pembedahan.

Gejala pada tahap awal muncul dalam bentuk yang ringan, dan pemburukan berlaku dengan kekerapan yang berlainan: setiap hari, bulan atau tahun yang lain. Setiap kelemahan baru mungkin lebih sukar daripada yang sebelumnya, ia harus diambil kira.

Selalunya, tanda-tanda awal penyakit tidak diendahkan oleh pesakit, ini akan membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki. Seringkali, sklerosis berganda menunjukkan dirinya hanya dengan satu gejala, contohnya, kemerosotan penglihatan. Pesakit beralih kepada seorang ahli optik yang tidak dapat menentukan diagnosis yang tepat - gangguan neurologi, ia hanya boleh dilakukan oleh ahli saraf. Akibatnya, masa yang berharga hilang dan ramalannya merosot.

Sklerosis berganda yang lebih cepat didiagnosis, semakin besar kemungkinan pengampunan yang berkekalan. Jangan berhenti melawat doktor!

Manifestasi multiple sclerosis

  1. Berjaga-jaga anggota badan. Apabila anda cuba menulis sesuatu, ia akan menjadi ketara bahawa pesakit telah banyak mengubah tulisan tangan.
  2. Pelanggaran koordinasi pergerakan. Memelihara keupayaan untuk bergerak tanpa pertolongan adalah tugas utama pesakit dan doktor.
  3. Pergerakan pantas bola mata.
  4. Kehilangan beberapa refleks dan kelemahan sensitiviti sentuhan.
  5. Kelemahan sensitif rasa. Kehilangan selera dan kepuasan dari makan.
  6. Impotensi seksual.
  7. Pening kerap.
  8. Kencing manis yang kerap.
  9. Sentiasa disertai oleh vertigo.
  10. Gangguan mental. Kemurungan yang kerap, kecerdasan dikurangkan dan aktiviti otak umum (berfikir). Gangguan ini berlaku dalam bentuk serebrum pelbagai sklerosis dan tergolong dalam pelbagai kortikalnya.

Hilang Upaya

Jangka hayat seseorang yang menderita patologi ini tidak melebihi tujuh puluh tahun. Berdasarkan kerumitan penyakit, pesakit boleh menerima salah satu daripada tiga kumpulan kecacatan:

  • Kumpulan pertama dilantik jika terdapat pelanggaran serius dalam sistem muskuloskeletal (ODE);
  • Kumpulan kedua diberikan kepada pesakit dengan pelanggaran ODA yang jelas;
  • Kumpulan ketiga diberikan kepada pesakit bertubuh yang mempunyai penyelewengan kecil dalam kerja ODA.

Perkembangan MS disertai dengan kehilangan kepekaan pada lengan dan kaki, terdapat lesi di beberapa bahagian otak, sawan, kelemahan dan lumpuh muncul. Dengan perkembangan penyakit, ia menjadi lebih sukar bagi seseorang untuk hidup sepenuhnya dalam masyarakat.

Jangka hayat selepas diagnosis

Perkara utama yang perlu anda ketahui tentang penyakit ini ialah ia menunjukkan dirinya sebelum usia lima puluh tahun. Dan dengan pengesanan tepat pada masanya bentuk ringan pada kanak-kanak dan remaja, MS bertindak balas dengan terapi dengan pengampunan yang berterusan.

Jika anda mendiagnosis sklerosis berganda dalam masa dan menetapkan rawatan yang betul, maka penyakit itu tidak akan menjejaskan kehidupan kanak-kanak, dan kemudian dia boleh hidup sebagai orang yang sihat sepenuhnya.

Para saintis sentiasa membangunkan ubat-ubatan baru dan memperbaiki ubat-ubatan yang sedia ada untuk memerangi penyakit ini. Di samping itu, punca-punca sklerosis sentiasa dikaji. Pada abad ke-19 dan awal abad ke-20, orang yang menderita penyakit ini hidup secara purata selama dua puluh tahun. Dengan penciptaan ubat-ubatan dan ubat-ubatan yang mengubah kursus MS, kehidupan pesakit telah meningkat, dan dalam masyarakat moden, setiap pakar neurologi tahu bagaimana untuk menjalani pesakit dengan patologi ini dan bagaimana ia boleh dibantu.

Menurut statistik, jangka hayat purata pesakit yang menderita multiple sclerosis adalah sekitar tiga puluh tujuh tahun. Dengan perkembangan bentuk penyakit yang teruk, ia berkurang.

Itulah sebabnya, perjuangan menentang komplikasi adalah keutamaan. Tanpa terapi, sklerosis berganda disertai dengan kemerosotan serius kesedaran manusia. Pesakit prihatin dengan sawan, gangguan mental muncul, koordinasi pergerakan terganggu.

Berapa tahun kehidupan pesakit juga bergantung kepada ciri-ciri organisma: seseorang lagi, yang lain kurang. Pesakit sering tidak dapat menjaga tubuhnya, jadi luka muncul di kulit dan lendir. Bakteria yang menyerang sel-sel dan tisu-tisu badan menyumbang kepada kejadian mereka, jadi anda perlu menjaga tubuh anda dengan berhati-hati. Sesetengah manifestasi MS yang disebabkan oleh komplikasi sering menjadi punca kematian - ini adalah kegagalan buah pinggang, serangan jantung, jangkitan saluran kencing.

Rawatan

Malangnya, ubat-ubatan yang benar-benar akan menyembuhkan MS belum tersedia, tetapi para saintis di seluruh dunia sedang giat mengusahakannya. Ubat-ubatan yang dicipta pada hari ini membolehkan pesakit mencapai pengampunan yang berterusan.

  • cara untuk membuang keadaan akut;
  • ubat untuk menghalang perkembangan MS;
  • ubat yang direka untuk mengurangkan keadaan pesakit.

Satu kursus pengambilan ubat ditetapkan dan diselaraskan jika perlu oleh ahli saraf.

Rawatan MS dengan ubat-ubatan rakyat

Bersama dengan penggunaan bahan kimia, ubat tradisional juga digunakan untuk merawat MS - "herba" dan tinctures, yang, bersama dengan ubat yang diresepkan oleh doktor yang menghadiri, dapat meringankan keadaan pesakit. Perubatan tradisional tidak menggantikan PITRS dan ubat-ubatan lain, tetapi boleh menjadi tambahan yang baik kepada mereka. Berikut adalah beberapa contoh:

  1. Satu jam sebelum makan, anda perlu mengambil dua ratus gram bawang, bercampur, dalam jumlah yang sama, dengan madu.
  2. Mumi yang biasa, dalam jumlah lima gram per mililiter air, harus diambil tiga kali sehari sebelum makan.
  3. Pelbagai vodka pada pelbagai herba juga membantu mengurangkan penyakit.

Perlu diingat bahawa makanan mesti mengandungi jumlah karbohidrat yang diperlukan, lemak dan protein, pelbagai vitamin dan mineral. Terdapat contoh yang ditetapkan untuk mencapai pengampunan dengan bantuan diet yang betul.

Pada umumnya, dengan mengesan pelbagai sklerosis dan melakukan terapi yang diperlukan, prognosis hidup agak positif. Perkara utama - masa untuk membuang gejala exacerbations dan berunding dengan doktor.

Keadaan yang disebabkan oleh pelbagai sklerosis dan komplikasi

Mengalir di semua pesakit dengan cara yang berbeza, pelbagai sklerosis tidak sama-sama digambarkan dalam keadaan fizikal mereka. Bagaimana dan bagaimana kebolehan fizikal pesakit terhad, bergantung kepada manifestasi penyakit ini. Komplikasi yang disebabkan oleh pelbagai sklerosis dan dinyatakan dalam mengehadkan kebolehan fizikal pesakit bergantung kepada bagaimana langkah-langkah rawatan dan pemulihan berkesan, betapa baiknya perkhidmatan penjagaan dan kesihatan sosial itu. Pusat rawatan sklerosis berbilang dan masyarakat pesakit dengan sklerosis berganda ditubuhkan terutamanya untuk membentuk pasukan yang menangani secara eksklusif dengan isu-isu yang berkaitan dengan penyakit ini, dengan teliti mempelajari semua masalah yang disebabkan oleh penyakit ini dan membantu, sejauh mungkin, untuk mengelakkan komplikasi dan keadaan yang disebabkan oleh adalah pelbagai sklerosis. Kerja klinik khusus untuk rawatan pelbagai sklerosis dan masyarakat pesakit dengan pelbagai sklerosis membawa hasil yang menjanjikan.

Akibat pelbagai sklerosis (Jadual 3), yang diperhatikan di hampir semua pesakit, meningkat keletihan.

Alasannya tidak sepenuhnya jelas. Mungkin ia berkaitan dengan pembatasan fungsi korteks adrenal, yang bertanggungjawab untuk prestasi fizikal. Proses keradangan kronik selalu membawa kepada kelemahan korteks adrenal, yang lambat laun muncul pada masa penyakit ini. Alasan lain boleh dikurangkan kadar metabolik di pusat sistem saraf, yang merupakan pengawal selia tenaga dan berkait rapat dengan pusat vegetatif otak tengah, yang terlibat dalam mengawal selia aktiviti sistem imun. Sebab ini nampaknya lebih cenderung, kerana keletihan yang meningkat itu adalah ciri orang yang sering lemah. Ia dinyatakan dalam kenyataan bahawa perasaan terlalu banyak kerja semasa kerja fizikal dan mental yang lebih lama datang lebih awal daripada kebanyakan orang pada usia yang sama. Oleh itu, pesakit dengan sklerosis berganda dalam melaksanakan apa-apa kerja yang diperlukan untuk mengambil rehat. Dengan berbuat demikian, mereka cepat menyingkirkan perasaan terlalu banyak daripada orang yang sihat.

Keadaan yang disebabkan oleh pelbagai sklerosis

Tekanan darah rendah

Satu lagi ciri yang menjadi ciri hampir semua pesakit dengan pelbagai sklerosis, adalah kecenderungan tekanan darah rendah. Disebabkan gangguan aktiviti pusat midbrain yang mengawal peredaran darah, ciri ini jelas berkaitan langsung dengan penyebab sklerosis berganda. Walaupun, secara amnya, tekanan darah rendah bukanlah tanda kesihatan yang sihat (seperti yang diketahui umum, strok dan infark miokard jarang berlaku dengan tekanan darah rendah), ia merupakan penyebab tambahan peningkatan keletihan pada pesakit yang mempunyai multiple sclerosis.

Keterbatasan kebolehan motor tidak jarang berlaku, tetapi boleh dibanggakan.

Akibat utama sklerosis berganda adalah batasan fizikal. Selalunya terdapat batasan keupayaan motor. Dalam kes-kes yang ringan atau dalam tempoh awal penyakit, batasan keupayaan motor dinyatakan dalam mengurangkan jarak pesakit boleh berjalan: selepas proses pergerakan yang lebih panjang, pesakit mempunyai perasaan berat atau kelemahan pada kaki. Dalam hampir semua pesakit dengan pelbagai sklerosis, dalam perjalanan penyakit, terdapat pelanggaran spastik kekerasan kaki. Dalam kes-kes yang lebih ringan, kebolehan fizikal dalam kehidupan sehari-hari hampir tidak dapat dilihat.

Jika pada masa yang sama pesakit mempunyai paresis, maka otot-otot yang terkurung secara spastik pada tahap tertentu memainkan peranan sokongan. Pada masa yang sama, mereka mengehadkan mobiliti dan menghalang proses pergerakan, menjadikannya mustahil untuk melatih otot-otot yang terjejas oleh lumpuh, yang seterusnya mengurangkan kekuatan dan keupayaan mereka. Kekejangan otot menjadi punca disfungsi pundi kencing atau meningkatkan manifestasi gangguan yang sudah ada.

Dalam kes ini, pesakit diberi ubat dan latihan terapeutik (lihat Bab "Rawatan sklerosis berganda"). Kelumpuhan spastik yang teruk membawa kepada komplikasi seperti kontraksi (pemendekan tendon dan sekatan pergerakan di sendi) dan tekanan luka, yang mesti dicegah pada waktu yang tepat.

Apabila penyakit itu berlanjutan, ramai pesakit akan mengalami lumpuh, dengan keterbatasan kebolehan motor. Dalam kes ini, pesakit terpaksa menggunakan cara tambahan seperti tongkat, tongkat tongkat atau kerusi roda. Pelanggaran keseimbangan dan koordinasi pergerakan meningkatkan manifestasi lumpuh spastik atau dengan sendirinya memerlukan pembatasan kemampuan motor. Had keupayaan motor yang teruk tidak dapat dilihat dalam kira-kira 1/3 pesakit dengan pelbagai sklerosis. Hanya 1/3 pesakit yang menggunakan kerusi roda pada usia tua. Kerusi roda memerlukan sekitar 1/3 pesakit pada usia pertengahan dan pada masa muda.

Akses tepat pada masanya kepada doktor dan rawatan intensif yang konsisten seawal mungkin dalam tahun pertama penyakit itu membolehkan, dalam keadaan moden, untuk memudahkan perjalanan penyakit dan menangguhkan permasalahan kecacatan yang teruk.

Batasan keupayaan motor tangan adalah kurang biasa

Ia biasanya berlaku selepas menghadkan kebolehan motor pada kaki dan hampir tidak pernah timbul secara berasingan dengan sendirinya. Hanya 1/4 pesakit yang menggunakan kerusi roda, kerana penyakit itu berkembang, mengembangkan begitu banyak keterbatasan kemampuan motor tangan yang mereka perlukan bantuan yang berterusan dari orang lain. Sebab bagi keterbatasan kemampuan motor pada tangan yang lebih besar adalah kurangnya koordinasi pergerakan (ataxia) dan menggeletar (gegaran) daripada lumpuh spastik, sementara batasan keupayaan motor kaki lebih sering dijelaskan secara tepat oleh kelumpuhan spastik.

Hujung tulang belakang dan sendi bersama

Akibat kebolehan motor berkurang dalam pelbagai sklerosis adalah memakai pramatang tulang belakang dan sendi. Pada pesakit yang mempunyai multiple sclerosis, fenomena ini diperburuk oleh:

• peningkatan beban pada tulang belakang akibat perubahan kedudukan badan dengan lumpuh unilateral; 3

• lebih banyak tekanan ketika berjalan kerana lumpuh;

• pengurangan aktiviti motor akibat kelumpuhan;

• perkembangan awal osteoporosis disebabkan oleh aktiviti motor yang tidak mencukupi dan rawatan jangka panjang atau kerap dengan kortikosteroid yang tidak disertai dengan langkah pencegahan yang menghalang perkembangan osteoporosis.

Walaupun gangguan penglihatan sering berlaku pada pesakit yang mempunyai multiple sclerosis, mereka jarang menyebabkan kecacatan yang teruk, kerana, sebagai peraturan, mereka boleh diterbalikkan. Pengurangan ketara dalam penglihatan selepas ditangguhkan neuritis optik dua hala yang ditunda, akibatnya pesakit tidak dapat membaca lebih lanjut, berlaku kurang dari 4% dari semua pesakit yang berada di bawah pengawasan saya. Walaupun kurang kerap, penglihatan berganda atau pengaliran bola mata (nystagmus) membawa kepada kemungkinan penglihatan yang berterusan.

Untuk tujuan saintifik, terutamanya untuk memantau kesan rawatan dalam perjalanan penyakit, tahap kebolehan fizikal pesakit ditentukan berdasarkan skala penilaian. Pada masa ini, skala penarafan Kurtzke EDSS yang paling biasa digunakan ialah 10 darjah.

Turun naik harian kesejahteraan

Manifestasi penyakit, yang diperhatikan di hampir semua pesakit, terutama jika keupayaan fizikal mereka terbatas, dapat didefinisikan sebagai perubahan yang dinamakan harian kesejahteraan. Pada masa yang sama, pesakit berasa sangat letih, dan untuk masa yang singkat (tidak lebih daripada beberapa jam) manifestasi gangguan fungsi peningkatan sifat saraf. Pesakit yang kebolehan fizikalnya tidak terhad kepada penyakit ini juga boleh mengalami kecacatan fungsional yang mereka alami semasa ketakutan terakhir sklerosis berganda. Perubahan turun naik harian bukanlah peningkatan lagi! Mereka cenderung berlaku apabila cuaca berubah, dengan tekanan fizikal dan psikologi yang hebat, di bawah tekanan, dengan kurang tidur dan penyakit, disertai dengan kemerosotan kesihatan umum. Kebanyakan mereka muncul sebelum dan semasa kenaikan suhu badan.

Oleh itu, turun naik harian dalam kesejahteraan sentiasa menunjukkan diri mereka dalam keadaan yang memerlukan perubahan dalam proses bioelektrik dalam jalur saraf. Perubahan turun naik harian dalam kesihatan tidak berbahaya, tetapi boleh menyebabkan rasa kecemasan pada pesakit. Pesakit, memerhatikan keadaan kesihatannya, adalah penting untuk menetapkan sebab-sebab tertentu yang melibatkan turun naik harian keadaan kesihatan, untuk mengelakkannya jika mungkin. Selalunya, kemerosotan kesihatan berlaku pada waktu petang. Walau bagaimanapun, saya telah berkali-kali mengamati bahawa kadang-kadang, tanpa sebab yang jelas, selama beberapa hari atau minggu, kesejahteraan pesakit merosot dengan ketara, tetapi tidak pada waktu petang, tetapi secara berkala sepanjang hari. Selalunya, pada sebelah petang, pesakit merasa lebih baik daripada pada waktu pagi.

Dari masa ke masa, pesakit menyedari bahawa turun naik harian kesejahteraan berbeza. Menurut pemerhatian saya, keterlaluan subliminal (tersembunyi) kadang-kadang bersembunyi di sebalik turun naik kesejahteraan. Mereka tidak memerlukan rawatan khas, tetapi pada masa yang sama, pesakit harus berhati-hati dan tidak menghiraukan hidupnya dari semua faktor risiko yang boleh mencetuskan masalah (lihat Bab "Masalah praktikal yang timbul semasa hidup dengan diagnosis sklerosis berganda").

Gangguan mental yang berterusan dan perubahan keperibadian

Akibat dari penyakit psikologi organik, iaitu, gangguan mental yang berterusan dan perubahan dalam ciri personaliti yang secara langsung berkaitan dengan pelbagai sklerosis, hanya dilihat dalam 1/4 pesakit. Selalunya reaksi depresi-neurotik adalah akibat daripada pengalaman emosi yang disebabkan oleh fakta penyakit. Pada pesakit dengan sklerosis berganda, terdapat perubahan mood yang kerap, kemelesetan dan peningkatan aktiviti fizikal (cyclothymia), sebahagiannya disebabkan oleh sebab-sebab sifat organik. Kajian-kajian saintifik telah mendedahkan bahawa cyclothymia lebih banyak ciri-ciri tempoh awal penyakit, iaitu sebelum permulaan pergolakan pertama. Mungkin sebab ini adalah gangguan pusat-pusat otak yang mengawal bekalan tenaga badan, di antaranya adalah pusat yang bertanggungjawab untuk keadaan pertahanan tubuh. Jelas sekali, keletihan begitu dikaitkan dengan ini, dan begitu ciri pesakit dengan sklerosis berganda. Daripada banyak; Saya telah mendengar dari pesakit bahawa beberapa hari sebelum permulaan masalah baru, tanpa alasan yang jelas, mereka mengalami kerosakan dan kemerosotan mendadak dalam suasana hati, merasakan lebih banyak rasa rasa letih dan frustrasi.

Akibat-akibat yang signifikan dari penyakit seorang tokoh mental-mental biasanya menunjukkan diri mereka hanya pada peringkat akhir sklerosis berganda, yang terjadi dalam bentuk yang teruk. Mereka dinyatakan dalam gangguan aktiviti mental, sebagai contoh, melanggar konsentrasi, memori yang merosot, pelanggaran kemahiran mengira dan menulis. Kurang biasa adalah gangguan mental (demensia) dan perubahan keperibadian (kehilangan ciri-ciri sifat individu yang wujud dalam pesakit), yang ditunjukkan dalam pengurangan kritikan, penghakiman, kelambatan dan pemikiran yang tidak produktif, kurang menjauhkan diri, mood yang tidak mencukupi (perasaan tidak senang hati yang tidak menyenangkan). Mengikut pemerhatian saya, pesakit dengan pelbagai sklerosis, walaupun mereka yang mempunyai gangguan mental atau mental organik, tidak seperti pesakit dengan penyakit lain sistem saraf pusat, tidak pernah agresif atau tidak ramah. Mereka adalah orang yang ramah dan mesra yang, kerana sifat-sifat ini, mendapati lebih mudah untuk mencari pembantu tidak seperti pesakit neurotik yang lain.

Malnutrisi dan penurunan berat badan

Komplikasi yang kerap sklerosis berbilang (lihat Jadual 4) adalah keletihan (cachexia) dan kekurangan zat makanan. Penyebab sebenar mereka tidak diketahui, mungkin fenomena ini dijelaskan oleh kombinasi alasan. Di satu pihak, ini boleh disebabkan oleh pelanggaran fungsi asimilasi makanan, yang dikawal oleh diencephalon, maka cachexia secara langsung berkaitan dengan penyebab sklerosis berganda. Sebaliknya, asimilasi makanan yang tidak lengkap dalam usus boleh memainkan peranan tertentu akibat disfungsi usus yang disebabkan oleh penyakit atau disebabkan oleh kesukaran makan yang disebabkan oleh kebolehan fizikal yang terhad.

Cachexia memerlukan kelemahan umum badan dan untuk jangka masa yang panjang menghadkan aktiviti motor. Malnutrisi, termasuk kekurangan vitamin, memburukkan lagi laluan saraf yang rosak. Pesakit yang, walaupun diet kalori tinggi dan vitamin yang kaya, kehilangan berat badan, perlu menyuntik vitamin, membuat penyerapan penyelesaian glukosa dan nutrien lain ke dalam urat, atau, dalam keadaan tertentu, menetapkan makanan tambahan, sebagai contoh, diet "kosmonot".

Komplikasi pelbagai sklerosis

Jangkitan saluran kencing

Akibat kebolehan fizikal yang terhad, pesakit dengan multiple sclerosis mempunyai komplikasi yang biasa. Apabila pundi kencing terganggu akibat pembentukan sisa air kencing, yang merupakan tempat pembiakan yang baik untuk bakteria, jangkitan saluran kencing sering diperhatikan. Punca jangkitan saluran kencing boleh mengosongkan pundi kencing secara kerap menggunakan kateter (tiub bahan elastik yang dimasukkan ke pundi kencing melalui uretra) atau menggunakan kateter kekal (catheter yang dimasukkan untuk masa yang lama), kerana jangkitan boleh diperkenalkan melalui kateter.

Adalah penting untuk mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk mencegah pelanggaran pundi kencing. Dengan perkembangan cystitis, perlu menjalani rawatan yang sesuai supaya penyakit itu tidak menjadi kronik. Penyakit berjangkit kronik saluran kencing adalah berbahaya kerana mereka boleh mengganggu kerja buah pinggang dan akhirnya menyebabkan keracunan diri badan akibat kegagalan buah pinggang (uremia). Bakteria patogen juga boleh memasuki aliran darah dan menyebabkan sepsis (jangkitan darah). Oleh itu, penyakit kencing saluran kencing yang kronik mesti diperjuangkan, jika tidak, ia akan memperkuat gangguan aktiviti pundi kencing, membentuk lingkaran setan. Di samping itu, penyakit menular saluran kencing adalah tumpuan radang kekal, kewujudannya yang sangat menjejaskan perjalanan sklerosis berganda dan, akhirnya, memberi kesan kepada laluan motor saraf tunjang, meningkatkan pelanggaran otot spastik.

Akibat kebolehan fizikal yang terhad, pesakit dengan multiple sclerosis mungkin mengalami radang paru-paru (radang paru-paru). Oleh kerana mobiliti yang terhad, paru-paru kurang pengudaraan, mereka mengumpul lendir, yang menjadi medium nutrien yang baik untuk mikroorganisma berbahaya; pendarahan tidak membenarkan untuk membuangnya sepenuhnya dari badan, dan ini boleh menyebabkan keradangan infeksi pada tisu paru-paru.

Imobilitas kaki kadang-kadang membawa kepada perkembangan keradangan yang teruk pada urat (thrombophlebitis), yang boleh menyebabkan infark paru-paru.

Hasil daripada sekatan aktiviti motor dan tinggal berpanjangan dalam satu kedudukan dalam posisi duduk atau berbaring, bedsores boleh terbentuk. Memperbaiki berbaring di permukaan keras membawa kepada hakikat bahawa di kawasan badan di mana kulit bersebelahan dengan protrusions tulang (bengkak sciatic, sendi lutut, sendi siku, bilah bahu, tumit, dll.), Peredaran darah terganggu, kerana kulitnya mula-mula merah dan menipis., maka gelembung yang penuh dengan cecair terbentuk di atasnya. Kemudian, kebocoran yang bernafas dan ulser penyembuhan sukar dibentuk, disertai oleh pendedahan otot, tendon dan tulang. Ulser terbuka mudah dijangkiti, kerana tisu rosak yang tidak dibekalkan dengan darah adalah medium nutrien yang baik untuk patogen. Dalam kes yang teruk, luka tekanan boleh menyebabkan sepsis.

Jantung adalah sangat cepat jika pesakit mempunyai kontraksi. Ini adalah satu lagi ciri komplikasi pelbagai sklerosis, yang merupakan akibat daripada aktiviti motor terhad. Ini melibatkan pemendekan tendon dan mengurangkan pergerakan di sendi. Segmen kaki, kurang kerap tangan, mengambil kedudukan yang gigih, terpaksa, bengkok, yang kadang-kadang menyebabkan sensasi yang menyakitkan. Elakkan bengkak dan kontraksi kerana penjagaan yang baik dan senaman terapeutik yang teratur!

Komplikasi yang timbul daripada pelbagai sklerosis perlu diambil dengan serius, kerana ini adalah punca langsung kematian di lebih daripada separuh daripada semua pesakit (Jadual 5). Sklerosis berbilang diri sendiri menjadi punca kematian dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku apabila terdapat plak sclerosis di tempat di mana pusat pernafasan terletak. Hampir separuh daripada pesakit mati tanpa mengira sklerosis berganda kerana biasanya penyakit yang berkaitan dengan usia seperti kardiovaskular dan kurang kerap daripada kanser (pada umumnya, pesakit dengan sklerosis berganda berkembang kurang kerap daripada kumpulan lain, yang merupakan hasil positif tindak balas imun yang meningkat). Penyebab kematian yang paling biasa bagi pesakit dengan multiple sclerosis adalah radang paru-paru dan sepsis, yang berkembang akibat penyakit berjangkit saluran kencing dan saluran air. Oleh kerana dalam keadaan moden, jangkitan bakteria ini dapat dikawal dengan berkesan dengan antibiotik, jangkaan jangka hayat pesakit dengan bentuk sklerosis berbilang teruk dan komplikasi yang disebabkan oleh mereka telah menjadi lebih lama berbanding dengan masa lalu. Kesimpulan: rawatan tepat pada masanya mula melambatkan permasalahan ketidakupayaan dan komplikasi yang berkaitan.

Punca kematian pada pesakit dengan multiple sclerosis

Multiple Sclerosis: Seumur hidup

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Sklerosis berbilang adalah patologi kronik sistem saraf pusat dengan kursus progresif, yang dicirikan oleh pembentukan pelbagai penyakit mental yang membelah myelin dalam perkara putih tisu saraf. Kontinjen pesakit dengan sklerosis berganda kebanyakannya terdiri daripada golongan muda. Penyakit ini dimanifestasikan oleh gangguan motor dan neuropsychiatrik, disfungsi organ panggul, perubahan sensitiviti dan tanda-tanda neuritis optik. Kemajuan penyakit yang berterusan tidak dapat dielakkan membawa kepada ketidakupayaan pesakit yang teruk.

Ini menarik. Sinonim profesional untuk istilah "multiple sclerosis" dalam neurologi dianggap "sclerosis", "sclerosing encephalomyelitis periaxial", penyakit Marburg, "sclerosis plak". Gambar penyakit itu pertama kali diterangkan pada tahun 1868 oleh neurologi Perancis terkenal Jean-Martin Charcot. Telah diperhatikan bahawa penyakit ini paling biasa di kalangan penduduk negara dengan iklim yang sederhana, di mana kekerapan kejadiannya mencapai 100 kes bagi setiap 100 ribu penduduk. Hari ini, di seluruh dunia, lebih daripada 2 juta orang menderita penyakit ini, manakala di Rusia jumlah mereka melebihi 150 ribu. Pada lelaki, kursus patologi yang buruk adalah lebih biasa, tetapi pada umumnya, mereka kurang kerap daripada wanita.

Multiple Sclerosis: Seumur hidup

Punca dan mekanisme kejadian

Perkembangan MS didasarkan pada proses autoimun, iaitu pencerobohan organisma ke tisu sendiri, yang mengakibatkan pemusnahan sarung myelin serat saraf. Sebab-sebab perkembangan tindak balas imun patologi tidak ditubuhkan secara pasti. Adalah dipercayai bahawa faktor-faktor yang mencetuskan mekanisme yang menyakitkan itu ialah:

  • jangkitan virus dan bakteria;
  • ekologi yang tidak menguntungkan;
  • bahan toksik;
  • ciri makanan;
  • radiasi (termasuk solar);
  • kecederaan;
  • Kejutan saraf.

Peranan penting dalam perkembangannya dimainkan oleh kecenderungan genetik, yang menentukan ciri-ciri individu tindak balas imun manusia. Ini menjelaskan kejadian penyakit yang lebih tinggi di saudara-mara.

Ia penting! Hari ini, peranan merokok sebagai faktor yang mendorong perkembangan MS telah terbukti. Di samping itu, banyak pemerhatian klinikal mengesahkan bahawa perokok lebih cenderung mempunyai bentuk penyakit malignan.

Keradangan patologi dalam tisu otak dalam MS berkembang dalam dua cara. Dalam proses autoimun utama, antigen sendiri otak bertindak sebagai sasaran. Sebagai tindak balas, limfosit sensitif menembusi tisu otak, menyebabkan keradangan diikuti oleh demilelin (pemusnahan sarung myelin proses saraf). Dalam mekanisme sekunder, tindak balas imun berkembang sebagai tindak balas kepada keradangan otak dan pembebasan myelin ke dalam darah. Dalam kedua-dua kes, hasilnya ialah pemusnahan tisu saraf tunjang dan otak. Lebih kerap daripada yang lain, batang otak, kawasan berhampiran ventrikel sisi, saraf tulang belakang serviks, cerebellum, dan saraf optik terlibat dalam proses.

Penyetempatan plak sklerotik di MS

Lokasi tumpuan sclerosis

Ia penting! virus, protozoa, rickettsia, bakteria, spirochetes, prion dan rickettsia menjadi faktor untuk pembangunan MS. Dalam kajian darah pesakit dengan MS yang dibangunkan di latar belakang jangkitan virus, antibodi terhadap campak, herpes, cacar dan antigen influenza paling sering dikesan.

Demyelination dalam pelbagai sklerosis

Bentuk dan jenis patologi

Bergantung pada sifat penyakit ini memancarkan bentuk yang jarang berlaku dan tipikal MS.

Pilihan tipikal untuk perkembangan patologi adalah:

  • remittent (dengan pengalihan dan remisi yang bergantian);
  • progresif utama;
  • progresif sekunder.

Kursus pengambilan (bergelombang) MS direkodkan dalam 90% pesakit dan ditunjukkan oleh masa selang permulaan gejala penyakit yang berlangsung sekurang-kurangnya 24 jam dan tempoh penenggelaman klinik. Sebagai peraturan, remisi pertama lebih lama daripada yang berikutnya.

Bentuk progresif utama penyakit ini kurang biasa (dalam 10-15% daripada pemerhatian). Ia dicirikan oleh peningkatan yang stabil dalam gejala-gejala kerosakan sistem saraf dalam ketiadaan tempoh eksaserbasi dan pelemahan proses. Asas bentuk penyakit ini adalah perubahan neurodegenerative primer dalam otak.

Kursus progresif sekunder merupakan peringkat berturut-turut dalam pembangunan MS yang mengembalikan. Tempoh yang terakhir adalah individu untuk setiap pesakit dan ditentukan oleh sifat-sifat organisma dan ciri-ciri proses patologis. Sebagai peraturan, peralihan kepada kursus progresif bermakna pengurangan keupayaan pampasan otak pesakit dan kelaziman proses degeneratif di dalamnya.

Sklerosis berbilang wanita

Penyakit tulang belakang yang jarang berlaku ini menjadikan debutnya selepas usia 50 tahun atau sehingga 16 tahun.

Dalam neurosains domestik, beberapa bentuk klinikal dibezakan bergantung kepada kelaziman sindrom tertentu:

  • cerebrospinal;
  • optik;
  • cerebellar;
  • tulang belakang;
  • batang.

Tanda-tanda

Gejala awal pelbagai sklerosis pada kanak-kanak

Awalnya penyakit ini berlaku pada usia muda. Selalunya, orang yang berumur antara 15 hingga 45 tahun sakit, dan kurang kerap selepas 50 tahun. Pada wanita, patologi ini berlaku 2 kali lebih kerap, dan berlaku 1-2 tahun lebih awal daripada pada lelaki. Gejala-gejala berikut perlu diberi amaran untuk MS, yang harus segera mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin:

  • bergegar berjalan;
  • kelemahan di kaki;
  • pening;
  • gegaran perut;
  • gangguan kepekaan (kebas, paresthesia);
  • mengurangkan penglihatan;
  • kehilangan kecerahan imej;
  • nystagmus (gemetar) bola mata apabila melihat ke sisi;
  • kecacatan ucapan;
  • muntah;
  • dorongan yang tidak munasabah untuk membuang air kecil;
  • anemia;
  • ketidakupayaan untuk berdiri sendiri;
  • kehilangan mobiliti.

Gejala pelbagai sklerosis

Gambar klinikal berkembang dengan ketara, dalam beberapa kes terdapat permulaan yang lebih beransur-ansur (subakut). Kebanyakan pesakit mula cepat tayar, yang secara ketara mengurangkan kualiti hidup mereka pada peringkat awal penyakit. Di samping itu, mereka mungkin mengalami kelemahan pada kaki, kerana ada ketidakstabilan ketika berjalan dan mengejutkan. Pesakit dengan MS mula mendapat mati rasa dan menyakitkan tangan dan kaki mereka atau batang badan. Untuk ini ditambah dua kali ganda objek sebelum mata dan kesakitan semasa pergerakan mata. Selalunya terdapat satu kehilangan penglihatan unilateral atau rupa bintik-bintik buta dalam bidang pandangan.

Selepas beberapa hari (minggu), pesakit menjadi lebih mudah, simptom-simptom penyakit tersebut hilang sendiri. Walau bagaimanapun, selepas dua atau tiga minggu (atau sebulan), klinik penyakit kembali. Vaksinasi, ubat-ubatan (ubat imunostimulasi), serta tekanan atau jangkitan (selesema, ARVI) boleh mencetuskan kekecohan. Dalam sesetengah kes, penyakit akan bertambah buruk secara spontan. Di samping itu, terdapat peningkatan gejala dengan peningkatan suhu badan (termasuk semasa mandi panas), serta semasa senaman.

Penghantaran impuls saraf

Selepas itu, masalah dengan organ pelvik (kemustahilan pembuangan diri), kencing yang kerap, atau dorongan palsu untuk membuang air kencing akan ditambah kepada tanda awal penyakit ini. Jika pada permulaan penyakit semua gejala hilang tanpa jejak, maka dengan setiap kambuhan berikutnya gejala penyakit terkumpul, yang secara beransur-ansur membentuk klinik kecacatan neurologi. Pesakit membentuk kerosakan motor yang berterusan (ataxia, paresis, kehilangan penglihatan, gangguan pelvis). Kemudian gangguan mental menyertai mereka: ingatan berkurangan, kemurungan muncul, bergantian dengan euforia, perhatian terganggu.

Di peringkat akhir penyakit ini, sesetengah pesakit mengalami kekejangan otot tonik (kejang), mereka menjadi sukar dan percakapan menjadi terdengar, ada gangguan pada sistem saraf vegetatif (penurunan tekanan darah pada peningkatan, serangan batuk), dan kesakitan di sepanjang akar saraf dari tulang belakang. Secara beransur-ansur, paresis spastik, disertai dengan kekejangan yang menyakitkan, membawa kepada komplikasi yang serius - bedsores dan contractures.

Simptom yang paling umum sklerosis berganda

Klinik penyakit akhir jenis yang sama dan dibentangkan:

  • gegaran kasar;
  • gangguan koordinasi;
  • lumpuh saraf kranial;
  • ucapan slurred;
  • inkontinen urin dan najis;
  • kehilangan keupayaan untuk bergerak;
  • atrofi saraf optik;
  • demensia.

Ini menarik! Lelaki muda yang menderita MS sering mempunyai kompleks gejala ciri - triad Sheinberg, termasuk kelemahan seksual, ketidaksinambungan kencing dan sembelit. Sebagai peraturan, bentuk penyakit ini adalah sukar untuk lemah untuk diperbaiki dan terus berkembang.

Video - Multiple Sclerosis

Diagnostik

Dengan gambaran klinikal yang biasa, diagnosis MS tidak ragu-ragu.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pelbagai plak sclerosis tidak dapat dikesan semasa peperiksaan MRI atas alasan lain. Ini adalah mungkin dengan kawasan kecil kerosakan otak yang diberi pampasan oleh tisu yang sihat.

Untuk menilai tahap keterukan penyakit, serta tahap kecacatan, skala khusus digunakan, mengikut mana status neurologi pesakit dijaringkan.

Kaedah paraklinik utama yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis MS adalah MRI otak. Dengan itu, sentimen demamelasi dalam perkara putih saraf tunjang dan otak divisualisasikan, lokasi dan saiznya ditentukan. Penggunaan awal kaedah ini tidak praktikal kerana plak sclerosis belum terbentuk. Walau bagaimanapun, dalam MRI yang berikutnya dilakukan setiap 6-12 bulan untuk mengawasi dinamik proses yang tepat pada masanya dan menyesuaikan rawatan.

Diagnosis pelbagai sklerosis

Status imunologi dinilai menggunakan ujian darah untuk kompleks autoimun. Untuk pengesanan ciri-ciri kecacatan penglihatan pada peringkat awal penyakit ini, lakukanlah ophthalmoscope.

Di samping itu, kaedah diagnostik pembezaan kaedah untuk disyaki MS termasuk:

  • pemeriksaan cecair serebrospinal (tumbukan lumbar);
  • kaedah otak menimbulkan potensi (visual, deria, pendengaran);
  • elektromilogi;
  • pengukuran ketajaman pendengaran (audiometry);
  • kajian fungsi keseimbangan (stabilografi).

Keputusan MRI untuk multiple sclerosis

Prinsip rawatan

Prinsip asas terapi penyakit adalah pendekatan individu dan pilihan bentuk dan kaedah bergantung pada kursus dan tempoh penyakit. Doktor memilih untuk setiap pesakit rawatan yang kompleks yang dapat menyelesaikan tugas-tugas berikut:

  • menghalang keradangan autoimun di otak;
  • hentikan gejala ketakutan;
  • merangsang tindak balas penyesuaian badan;
  • melambatkan perkembangan kambuh;
  • mencegah perkembangan kecacatan neurologi;
  • meningkatkan kualiti hidup (terapi gejala, psikoterapi).

Untuk melegakan proses autoimun, kortikosteroid ditetapkan mengikut skim khas (Methylprednisolone). Komplikasi terapi hormon yang mungkin (ulser, pendarahan perut) dicegah dengan bantuan agen pelapis (Almagel). Kekurangan potasium mungkin dikompensasi dengan mengambil persiapan kalium dan diet yang diperkaya dengan mineral ini (aprikot kering, kismis, kentang panggang).

Komponen penting rawatan MS adalah menormalkan tindak balas imun. Untuk menghalang tindak balas autoimun, imunosupresan digunakan (Mitoxantrone, Cyclosporin). Penstabilan status imun dicapai menggunakan imunomodulator (Glatiramer acetate, Beta Interferon).

Untuk mengelakkan edema, pesakit harus mengikuti diet rendah garam, dengan pengekalan cecair, diuretik diuretik ditetapkan (Gipotiazid, Diakarb). Dengan perkembangan keadaan psikosis dan depresi, antipsikotik ditunjukkan. Penyakit yang teruk adalah petunjuk untuk plasmapheresis.

Ini menarik! Kaedah untuk pemulihan pesakit MS, yang dikembangkan oleh pakar neurologi Jepun, membantu meningkatkan sambungan saraf di dalam otak. Kaedah ini berdasarkan kepada perkembangan permainan komputer menggunakan latihan hafalan, teka-teki dan teka-teki. Dalam percubaan klinikal, kesan positifnya terhadap fungsi bahagian tertentu otak telah disahkan.

Rawatan untuk Multiple Sclerosis

Kemajuan terkini dalam rawatan MS adalah pemindahan tulang sumsum selepas kursus kemoterapi awal.

Tempoh dan ramalan penyakit

Kursus penyakit mungkin berbeza. Dalam kira-kira 30% daripada kes-kes, bentuk benign penyakit itu didaftarkan, di mana selama bertahun-tahun pesakit mempunyai kualiti kehidupan yang memuaskan. Ketiadaan gangguan neurologi kasar memberi peluang kepada pesakit sedemikian untuk beradaptasi secara sosial untuk masa yang lama, mengekalkan keupayaan untuk menjaga diri, dan juga keupayaan kerja.

Kira-kira 10% orang dengan MS mengalami proses patologi dari awal lagi. Selepas beberapa tahun, pesakit tidak dapat mengekalkan diri dan bergerak secara bebas. Kriteria prognostically menguntungkan menentukan prognosis yang agak memuaskan MS adalah:

  • pesakit jantina wanita;
  • aliran seperti gelombang;
  • remisi yang panjang;
  • pesakit jantina wanita;
  • penyakit debut dalam usia muda;
  • gejala visual pada tempoh awal.

Ramalan Sklerosis Pelbagai

Keadaan kehamilan pada pesakit MS boleh menjejaskan kekerapan eksaserbasi untuk lebih baik, tetapi sejurus selepas kelahiran risiko peningkatan yang meningkat secara dramatik.

Kemungkinan prognosis yang menggalakkan bertambah jika, selepas 5 tahun penyakit, pesakit tidak mempunyai kecacatan kasar dalam saraf neurologi, walaupun dalam kes-kes yang jarang berlaku penyakit itu mengambil bentuk malignan di luar tempoh ini.

Rata-rata, jangka hayat pesakit dengan MS adalah kira-kira 35 tahun. Penyebab utama kematian bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi komplikasinya. Oleh kerana gangguan konduksi neuromuskular yang mendalam, gangguan metabolik dan distrofi otot, pesakit perlu sentiasa berbaring. Ini menjejaskan peredaran paru-paru dan organ-organ dalaman yang lain, mewujudkan persekitaran yang menggalakkan untuk menyertai jangkitan.

Biasanya, kematian berlaku dengan berlakunya kegagalan organ banyak pada latar belakang pneumonia atau sepsis yang tidak stabil.

Seperti artikel ini?
Simpan untuk tidak kalah!

Sklerosis berbilang: penyebab, tanda-tanda klinikal

Sklerosis berbilang (MS, sklerosis berganda, sklerosis yang disebarkan, sklerosis disseminata, SD) adalah penyakit kronik sistem saraf, di mana tisu saraf kadang-kadang diganti dengan penyambung dengan pembentukan plak. Menggantikan tisu menyebabkan gangguan dalam fungsi sistem saraf, yang ditunjukkan oleh pelbagai gejala. Biasanya perjalanan pelbagai sklerosis adalah gelombang progresif. Penyakit secara beransur-ansur membawa kepada ketidakupayaan dan dapat mempersingkat kehidupan pesakit. Dari artikel ini, anda boleh mengetahui bagaimana dan mengapa sklerosis berganda berkembang, bagaimana ia dapat dilihat dan bagaimana ia mempengaruhi jangka hayat.

Sklerosis berbilang dianggap sebagai proses autoimun-radang. Dalam penyakit ini, sarung myelin sel saraf dimusnahkan oleh tindakan antibodinya sendiri. Fenomena ini dipanggil demyelination. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku untuk setiap orang; prasyarat diperlukan untuk memulakan proses.

Punca

Menurut konsep moden, pelbagai sklerosis merujuk kepada penyakit multifactorial, iaitu, ia adalah berdasarkan gabungan beberapa sebab secara serentak.

Faktor-faktor yang paling penting adalah berikut:

  • jangkitan virus;
  • kecenderungan genetik (genetik) sistem imun;
  • ciri geografi tempat kediaman tetap.

Jangkitan virus

Adalah dipercayai bahawa pelbagai sklerosis adalah akibat daripada jangkitan yang perlahan. Ciri-ciri ciri jangkitan lambat ialah: tempoh yang panjang tanpa sebarang gejala (laten), selektiviti lesi (iaitu, organ dan sistem yang sama), pembangunan hanya dalam haiwan tertentu atau spesies manusia, kursus yang sentiasa progresif.

Satu jangkitan spesifik tertentu yang menyebabkan perkembangan sklerosis berganda belum ditemui, tetapi peranan banyak virus disahkan oleh pelbagai fakta: sambungan dari permulaan penyakit atau keterpurukan dengan jangkitan virus, kehadiran titer antibodi antiviral yang tinggi dalam darah pesakit dengan multiple sclerosis, induksi multiple sclerosis dalam eksperimen dalam keadaan makmal pada haiwan di bawah pengaruh virus.

Antara agen penyebab jangkitan, yang mungkin dapat dijadikan titik permulaan dalam perkembangan sklerosis berbilang, harus diperhatikan retrovirus, virus, campak, herpes, rubella, gondok, Epstein-Barr. Kemungkinan besar, patogen memasuki tubuh seawal kanak-kanak, dan kemudian, dengan kehadiran faktor lain, menimbulkan gangguan imun pada permukaan sel saraf. Sistem imun mula menghasilkan antibodi terhadap virus ini. Walau bagaimanapun, antibodi tidak menyerang patogen itu sendiri, tetapi sel-sel saraf, yang dianggap olehnya sebagai bahaya. Akibatnya, kemusnahan tisu saraf berlaku. Untuk melaksanakan mekanisme sedemikian memerlukan predisposisi keturunan khas.

Kecenderungan keturunan

Hari ini ia ditubuhkan bahawa penyakit ini berlaku di kalangan keluarga di mana terdapat pesakit dengan multiple sclerosis, 20-50 kali lebih kerap daripada populasi umum. Hal ini terutama berlaku untuk saudara-mara keluarga yang pertama, kedua kekerabatan (anak, saudara, saudara perempuan). Kes sklerosis berbilang keluarga membuat sehingga 10% daripada jumlah keseluruhan.

Telah dinyatakan bahawa beberapa gen kromosom ke-6 menyebabkan keaslian ciri tindak balas imun sklerosis berganda. Gen lain yang bertanggungjawab terhadap struktur dan fungsi enzim tidak spesifik, imunoglobulin, protein myelin, juga terlibat dalam perkembangan penyakit ini. Iaitu, agar suatu penyakit dapat berlaku, gabungan beberapa gen mesti bertepatan dengan seseorang. Adalah dipercayai bahawa walaupun ciri-ciri pelbagai sklerosis dikodkan oleh struktur keturunan tertentu.

Ciri geografi

Kajian statistik menunjukkan bahawa kelebihan sklerosis berganda adalah lebih tinggi di kawasan yang mempunyai kelembapan yang tinggi dan iklim sejuk di lembah sungai, dengan kurang cahaya matahari (waktu siang pendek).

Kandungan dalam tanah dan perairan semulajadi tembaga, zink, kobalt, tabiat pemakanan di kawasan tertentu (peningkatan protein dan lemak haiwan di negara maju) juga mempengaruhi kelaziman sklerosis berganda.

Dikatakan bahawa di negara-negara utara, yang lebih jauh dari khatulistiwa (fenomena ini disebut kecerunan latitud), risiko penyakit jauh lebih tinggi di kalangan rakyat kaum Kaukasia. Penyebaran pelbagai sklerosis di Jerman, Austria, Switzerland, Australia Selatan, di utara Amerika Syarikat jauh lebih tinggi daripada di negara-negara lain di dunia.

Corak yang menarik seperti ini telah diturunkan: jika seseorang tinggal di kawasan yang berisiko tinggi mengembangkan sklerosis berganda pada masa kanak-kanak, dan sebelum mencapai umur 15 tahun, dia mengubah kawasan habitatnya, setelah berpindah ke tempat di mana kejadian itu beberapa kali kurang, maka baginya risiko menjadi sakit dikurangkan dengan ketara. Sekiranya penghijrahan berlaku selepas 15 tahun, perubahan kediaman tidak menjejaskan, dan risiko tetap tinggi. Adalah dipercayai bahawa ini adalah disebabkan oleh keunikan pembentukan sistem imun sebelum menjangkau remaja.

Bagaimanakah pelbagai sclerosis berlaku?

Sekiranya seseorang secara tidak sengaja bertepatan dengan ciri-ciri genetik tindak balas sistem imun terhadap faktor alam sekitar (kawasan hidup, ciri-ciri alam sekitar dan pemakanan, dll.), Keseluruhan kekacauan imuniti dicetuskan sebagai tindak balas kepada jangkitan virus di dalam badan.

Antigen virus, menembusi sistem saraf, melekat pada permukaan sel saraf, khususnya, kepada myelin (sarung protein gentian saraf). Sistem kekebalan menyerang pembentukan alien, menganggap mereka sebagai bahaya. Serangan ini terdiri daripada pembentukan antibodi terhadap zarah-zarah virus, tetapi sejak kedua mengikat myelin, antibodi juga dihasilkan terhadapnya. Respons imun yang salah (autoimun) berkembang - tubuh melawan strukturnya sendiri. Selanjutnya, myelin dianggap sebagai asing, dan antibodi dihasilkan secara berterusan.

Pengeluaran antibodi disertai dengan pembebasan pelbagai formasi yang merangsang proses keradangan. Hasil dari peristiwa tersebut adalah demilelin (pemusnahan myelin) dan merosakkan struktur serat saraf (degenerasi axonal). Daripada struktur yang hancur, tisu penghubung berkembang, dan apa yang dipanggil plak dibentuk, yang tersebar di seluruh sistem saraf. Oleh itu, penyakit itu disebut sklerosis berganda (sklerosis dalam kes ini bermakna pembentukan tisu penghubung jaringan bukan tisu saraf biasa).

Tanda-tanda klinikal

Sklerosis pelbagai biasanya memberi kesan kepada golongan muda - dari 18 hingga 45 tahun. Wanita mengalami lebih banyak daripada lelaki. Sekiranya penyakit itu berlaku selepas 50 tahun, maka nisbah jantina disamakan.

Sklerosis berbilang adalah penyakit pelbagai rupa. Ia memperlihatkan dirinya dengan pelbagai gejala kerana ia didasarkan pada pembentukan plak sclerosis di seluruh sistem saraf pusat.

Harus diingat bahawa tidak ada gejala klinikal khusus yang bersifat khusus untuk multiple sclerosis. Oleh itu, diagnosis penyakit ini sangat sukar.

Manifestasi tipikal sklerosis berbilang termasuk:

  • gangguan pergerakan;
  • gangguan koordinasi (sindrom ataktik);
  • gangguan kepekaan;
  • gejala batang otak dan saraf kranial;
  • disfungsi vegetatif daripada organ panggul;
  • masalah dalam bidang psycho-emotional.

Gangguan pergerakan nyata sebagai kelemahan otot (paresis) di bahagian tubuh yang berlainan. Selalunya paresis mengenai bahagian kaki yang lebih rendah berkembang, lebih jelas pada otot kaki bawah dan paha, iaitu, dalam susunan otot yang besar. Lama kelamaan, kelemahan otot semakin parah, paresis merebak ke lengan, semua 4 anggota badan yang terlibat - tetraparesis. Biasanya kelemahan dalam otot digabungkan dengan peningkatan nada otot. Ini dikenali sebagai paresis spastik. Dalam kedudukan terdedah, nada kurang jelas, apabila berjalan menjadi lebih ketara. Dalam pelbagai sklerosis, paresis boleh digabungkan dengan penurunan nada otot. Tendon jerks bertambah (siku lenturan, siku extensor, radang karbohidrat, lutut, Achilles), dan kawasan yang menyebabkan refleks itu, berkembang. Refleks dangkal (dari membran mukus, kulit perut, plantar), sebaliknya, hilang. Pada pemeriksaan, tanda kaki patologi dikesan: Gejala Babinski (pelanjutan lambat kaki besar dengan kerengsaan strok dari pinggir luar tunggal), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, dan lain-lain. Semua gejala ini menunjukkan kerosakan pada konduktor saraf yang membentang dari korteks serebrum ke neuron motor saraf tunjang.

Sindrom ataktik adalah pelanggaran kestabilan. Pesakit kelihatan tidak stabil semasa berjalan, dan kemudian apabila berdiri. Shakiness boleh dikatakan begitu ketara bahawa ia membawa kepada jatuh. Ketepatan koordinasi pergerakan terganggu: terdapat overshooting ketika cuba mengambil sesuatu, dan pergerakan jarak pendek ketika melakukan gerakan yang paling mudah (menyikat, memberus gigi). Terutamanya sukar adalah tindakan yang memerlukan perubahan pantas pergerakan lawan di sendi tangan. Butang tidak mengikat, tali kasut tidak dipotong, benang tidak masuk ke jarum, dan lain-lain. Mungkin penampilan gegaran di anggota badan apabila melakukan pergerakan (gegaran yang disengajakan). Kerana pelanggaran pengecutan yang diselaraskan dan kelonggaran otot-otot lidah, laring dan faring, ucapan dapat diganggu: ia menjadi lambat, seolah-olah terhenti, dengan pembahagian kata-kata ke dalam suku kata, dengan beberapa aksen dalam satu perkataan. Satu lagi tanda ciri sindrom ataktik ialah nystagmus. Ini adalah pergerakan pergerakan berirama satu atau kedua-dua mata, yang berlaku secara sukarela, lebih kerap pada pandangan maksimum ke atas atau ke atas.

Kemerosotan kepekaan adalah pelbagai gejala. Pesakit mengeluh merangkak merangkak di pelbagai bahagian tubuh, mati rasa, terbakar, gatal-gatal, kesemutan. Kadangkala kesakitan sifat paroki boleh mengganggu: di sepanjang batang saraf, di sepanjang tulang belakang, di kepala. Pesakit menggambarkan mereka sebagai lumbago, berbanding dengan arus arus dari kepala ke kaki (gejala Lermitte). Kesakitan otot yang mungkin disebabkan oleh peningkatan nada. Pada pemeriksaan, pelanggaran rasa sakit, kepekaan suhu dikesan, dan tiada sentuhan dirasakan di mana-mana bahagian badan. Kehilangan perasaan bersama dan otot adalah ciri: apabila pesakit yang menutup matanya tidak dapat menentukan jari mana yang disentuh oleh dokter dan dengan cara mana dia membuat pergerakan pasif dengan jari ini (selekoh, meluruskan, mengarah ke sisi). Oleh kerana penyakit itu berlangsung, gangguan seperti itu muncul walaupun dalam sendi besar: pergelangan kaki, pergelangan tangan.

Kerana sindrom ataktik, gangguan motor dan deria, berjalan perubahan pesakit. Ia menjadi tidak menentu, seolah-olah "meraba" permukaan di bawah kaki, dengan melemparkan kaki yang berlebihan ke hadapan. Kadang-kadang pesakit perlu melihat di bawah kakinya agar tidak jatuh. Sekiranya pesakit tersebut diminta untuk berjalan dengan matanya tertutup, maka semua manifestasi ini sangat dipertingkatkan. Adalah sukar bagi pesakit untuk bertukar dengan mendadak atau berhenti tiba-tiba.

Gejala kerosakan pada batang otak dan saraf tengkorak sering kali dijumpai dalam peringkat awal sklerosis berganda, dan apabila penyakit itu berlangsung, mereka hanya berkembang. Ini termasuk rasa penglihatan berganda, pening, dan tinnitus. Sering memberi kesan kepada optik, oculomotor, abducent, trigeminal, saraf muka, kurang kerap - saraf vestibulokochlear. Ini ditunjukkan oleh penglihatan yang cacat, strabismus, kelemahan otot muka muka, rasa sakit parah yang diucapkan di muka, gangguan pendengaran. Gejala kerosakan pada batang otak termasuk ketawa yang ganas dan menangis (tidak berupaya dan tidak terkawal), dikesan oleh doktor apabila dilihat refleks autisme oral (contohnya, apabila menyentuh bibir, menghisap pergerakan berlaku, mengetuk belakang hidung menyebabkan bibir menghulurkan dengan jerami).

Fungsi-fungsi organ panggul dilanggar di kebanyakan pesakit. Ini berlaku lebih kerap pada peringkat akhir penyakit ini, tetapi mungkin menjadi tanda pertama. Pengekalan kencing atau pengecutan kencing mungkin. Sudah tentu, keterukan maksimum gejala-gejala ini tidak berlaku dengan serta-merta. Pada mulanya, pesakit hanya perlu mendorong lebih keras untuk melakukan perbuatan buang air kecil; atau kencing menjadi begitu ketara untuk memerlukan kepuasan segera. Jika tidak, pesakit tidak dapat memegang air kencing. Sudah berada di peringkat akhir penyakit, situasi yang sama berkembang dengan perbuatan buang air besar. Pada akhir penyakit, kebanyakan pesakit tidak mengawal fungsi fisiologi. Gangguan autonomi lain pada pesakit dengan sklerosis berbilang, impotensi dan gangguan haid diperhatikan.

Gangguan emosi bermula secara beransur-ansur, membangunkan sindrom asthenik. Memori, perhatian bertambah buruk, penurunan penunjuk intelektual dan pemikiran beransur-ansur. Terdapat emosi yang berlebihan, air mata atau, sebaliknya, euforia. Kadang-kadang pesakit secara objektif tidak dapat menilai gejala mereka. Dalam beberapa pesakit, kemurungan berkembang, dan psikosis seperti skizofrenia jarang mungkin. Sindrom keletihan kronik adalah ciri.

Sklerosis berbilang mempunyai beberapa gejala perkembangan yang membantu mendiagnosis penyakit ini. Gejala-gejala ini sangat baik pada peringkat awal penyakit:

  • pemisahan klinikal atau perpecahan - perbezaan antara keterukan gejala lesi satu atau lebih sistem berfungsi. Sebagai contoh, dengan penurunan visi yang ketara ketika memeriksa fundus mata tidak ada perubahan patologi yang dikesan sama sekali. Atau, pesakit pada masa yang sama mempunyai luka gabungan pelbagai sistem berfungsi: misalnya, refleks tinggi dan paresis di kaki akibat kerosakan pada neuron motor tengah dan nada otot yang rendah kerana kerosakan pada otak (walaupun dengan lesi neuron motor tengah, nada biasanya meningkat);
  • Gejala mandi panas (gejala Uthoff) adalah peningkatan sementara dalam keterukan manifestasi individu selepas mandi, selepas mengambil makanan panas, dengan suhu badan yang semakin meningkat atau persekitaran (panas pada hari musim panas). Selepas masa yang singkat (biasanya kira-kira 30 minit), gejala kembali ke peringkat asal mereka. Ini disebabkan oleh sensitiviti serat saraf yang ditinggalkan tanpa sarung myelin;
  • fenomena flicker flicker: keparahan gejala turun naik dalam tempoh masa yang singkat. Mungkin juga pada siang hari. Sebagai contoh, pada waktu pagi, kelemahan kaki adalah sedemikian rupa sehingga sukar untuk bergerak secara mandiri, dan pada malam kekuatan di kaki kembali berlimpah. Ini disebabkan oleh sensitiviti struktur terjejas kepada turun naik dalam persekitaran dalaman (homeostasis).

Terdapat beberapa jenis sklerosis berbilang:

  • penyakit debut;
  • aliran semula-remitting;
  • progresif utama;
  • progresif sekunder.

Jenis kursus memainkan peranan yang berkaitan dengan prognosis penyakit dan pelantikan rawatan.

Debut - ini adalah kali pertama yang mendedahkan multiple sclerosis yang boleh dipercayai.

Jenis pengulangan semula ini dicirikan oleh penyakit gelombang seperti penyakit dengan tempoh yang lebih jelas untuk memperbetulkan keadaan (apabila keadaan bertambah buruk, gejala baru muncul) dan remisi (pemulihan fungsi terjejas).

Kursus progresif utama dicirikan oleh kemerosotan keadaan yang stabil tanpa tempoh "terang" sejak awal penyakit.

Bentuk progresif sekunder berlaku apabila, dalam jenis pengulangan semula kursus, tempoh akhir remisi dan penambahbaikan tidak lagi berlaku. Dalam masa 10 tahun, perubahan ini berlaku pada 50% pesakit, selepas 25 tahun - dalam 80%.

Jenis aliran progresif utama dan menengah dicirikan oleh prognosis yang lebih buruk untuk kerja dan kehidupan.

Tempoh kehidupan pesakit dengan multiple sclerosis

Masa hidup pesakit dengan pelbagai sklerosis bergantung kepada banyak sebab:

  • umur permulaan;
  • diagnosis tepat pada masanya;
  • jenis aliran;
  • sama ada pesakit menerima terapi pencegahan (anda boleh belajar mengenai jenis rawatan ini dari artikel dengan nama yang sama);
  • perkembangan komplikasi multiple sclerosis (bedsores, jangkitan saluran kencing dan paru-paru, dan lain-lain);
  • patologi bersamaan, iaitu kehadiran penyakit lain.

Masa hidup pesakit dengan pelbagai sklerosis dipengaruhi oleh ketepatan masa diagnosis lebih banyak daripada dengan banyak penyakit lain. Ini adalah satu penyakit berbahaya yang gejala pertama mungkin tidak dilihat atau diabaikan oleh pesakit, dan dia tidak akan mendapatkan bantuan perubatan. Jadi, ia tidak akan menerima apa-apa rawatan topikal. Lagipun, jika terapi dimulakan walaupun dalam kemunculan penyakit ini, maka ini dapat meningkatkan kualiti hidup, dalam banyak kes menghentikan perkembangan penyakit ini, membantu mencegah kecacatan dan memanjangkan jangka hayat.

Pada permulaan abad ke-20, pesakit dengan diagnosis sklerosis berganda hidup selama 30 tahun dalam kes penyakit yang menggembirakan. Dalam abad XXI, jangka hayat diperluas dengan ketara.

Perangkaan menunjukkan bahawa dengan diagnosis awal penyakit, jenis rawatan remet semula, rawatan sepenuhnya, secara purata, pesakit hidup 7 tahun kurang daripada rakan sebaya mereka yang tidak mempunyai diagnosis sedemikian.

Pesakit yang penyakitnya didiagnosis selepas 50 tahun, dengan rawatan yang berkualiti, secara purata, hidup 70 tahun. Pesakit dengan kehadiran komplikasi dalam kes ini hidup sehingga 60 tahun. Walau bagaimanapun, setiap peraturan mempunyai pengecualian, jadi sangat sukar untuk meramalkan dengan tepat bagaimana penyakit itu akan berkelakuan dan berapa lama pesakit tertentu akan hidup.

Sklerosis berbilang adalah penyakit autoimun-radang yang memberi kesan kepada sistem saraf manusia, sebab yang masih belum difahami sepenuhnya. Gejala klinikal MS sangat pelbagai dan tidak spesifik, menjadikan diagnosis sukar. Jangka hayat pesakit sedemikian dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk bantuan perubatan yang tepat pada masanya.

Artikel Strok

Blue Devils: gejala, rawatan di rumah

Alkohol di negara kita menduduki salah satu kedudukan yang paling mendesak dan akut. Setiap tahun banyak orang mencari kemalangan ini. Selain itu, ketagihan alkohol bukan sahaja melibatkan orang-orang kategori umur pertengahan, tetapi juga perlu mengenalinya walaupun dengan orang muda.

Ensefalopati dyskirkulasi

Enfalopati dyskirkulasi adalah lesi vaskular yang progresif otak yang dicirikan oleh fungsi mental dan kognitif yang merosot. Diiringi oleh gangguan deria dan motor.Punca Encephalopathy DyscirculatoryPenyakit ini dipicu oleh patologi dan keadaan yang dicirikan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam diameter arteri yang mengangkut darah ke otak.

Tekanan darah

Suhu, keputusan ujian, tekanan darah arteri manusia adalah yang pertama menandakan perkembangan penyakit. Sekiranya seseorang itu sihat, dia tidak berfikir tentang purata rata-rata 120/80 dalam rekod perubatan.

Punca, diagnosis dan rawatan polneuropati toksik

Polyneuropathy adalah penyakit biasa yang mempengaruhi sistem saraf periferal. Ia dicirikan oleh kerosakan kepada gentian saraf, tetapi kemudian, gangguan pergerakan dan perubahan trophik sering dikaitkan.